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理由で解く 看護師国試

Q109P033 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問33
問題
成人の急性腎盂腎炎で正しいのはどれか。
選択肢
1 男性に多い。
2 両腎性が多い。
3 初尿を用いて細菌培養を行う。
4 原因菌はGram〈グラム〉陰性桿菌が多い。
解答
正解4(原因菌はGram〈グラム〉陰性桿菌が多い。)
解説

急性腎盂腎炎は尿路の上行性感染で、原因菌は大腸菌などグラム陰性桿菌が多い。女性に多く、多くは片腎性。

急性腎盂腎炎は膀胱などから細菌が尿管を逆行して腎盂・腎実質に達する上行性感染で、原因菌は大腸菌をはじめとするグラム陰性桿菌が大半を占める。尿道が短く外陰部が近い解剖学的理由から女性に多く、通常は感染側のみの片腎性である。細菌培養は常在菌の混入を避けるため排尿の始めを捨てた中間尿を用いるのが原則で、初尿は用いない。よって正しいのは原因菌がグラム陰性桿菌が多いである。

✗ 1. 誤り
男性に多い。
尿道が短い女性に多く、男性に多いというのは誤り
✗ 2. 誤り
両腎性が多い。
多くは感染側のみの片腎性で、両腎性が多いわけではない
✗ 3. 誤り
初尿を用いて細菌培養を行う。
常在菌混入を避けるため中間尿を用いる。初尿は不適
✓ 4. 正しい
原因菌はGram〈グラム〉陰性桿菌が多い。
大腸菌などグラム陰性桿菌が原因の大半を占める
ポイント
  • 原因菌の大半=大腸菌などグラム陰性桿菌
  • 上行性感染で女性に多い
  • 多くは片腎性
  • 細菌培養は中間尿(初尿は避ける)
比較表
急性腎盂腎炎のポイント
項目内容
感染経路上行性感染
性差女性に多い
原因菌大腸菌などグラム陰性桿菌
尿培養検体中間尿
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