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理由で解く 看護師国試

Q109P016 基礎看護学

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問16
問題
意識レベルを評価するスケールはどれか。
選択肢
1 Borg〈ボルグ〉スケール
2 フェイススケール
3 ブリストルスケール
4 グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉
解答
正解4(グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉)
解説

GCS(グラスゴー・コーマ・スケール)は開眼・言語・運動反応で意識レベルを評価する国際的スケール。

GCSは開眼反応〈E〉・最良言語反応〈V〉・最良運動反応〈M〉の3項目を点数化し、合計3〜15点で意識レベルを評価する。日本ではJCS(ジャパン・コーマ・スケール)とともに広く用いられる。Borgスケールは自覚的運動強度(呼吸困難・疲労感)、フェイススケールは痛みの程度、ブリストルスケールは便の性状を評価するもので、意識評価には用いない。

✗ 1. 誤り
Borg〈ボルグ〉スケール
運動時の自覚的運動強度・呼吸困難の評価
✗ 2. 誤り
フェイススケール
表情の絵で痛みの強さを評価
✗ 3. 誤り
ブリストルスケール
便の形状・硬さを7段階で評価
✓ 4. 正しい
グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉
意識レベルを評価するスケールで正しい
ポイント
  • GCS=E(開眼)・V(言語)・M(運動)で3〜15点
  • JCSは3-3-9度方式(数字が大きいほど重症)
比較表
各種スケールの評価対象
スケール評価対象
GCS / JCS意識レベル
Borgスケール自覚的運動強度・呼吸困難
フェイススケール痛みの強さ
ブリストルスケール便の性状
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