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理由で解く 看護師国試

Q109A080 基礎看護学

出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問80
問題
成人の気管内吸引の方法で適切なのはどれか。
選択肢
1 実施前に咽頭部の分泌物を吸引する。
2 吸引圧は-40kPa(300mmHg)に調整する。
3 気管チューブと同じ内径のカテーテルを用いる。
4 カテーテルの挿入開始から終了まで30秒で行う。
5 カテーテルは気管分岐部より深い位置まで挿入する。
解答
正解1(実施前に咽頭部の分泌物を吸引する。)
解説

気管内吸引の前に口腔・咽頭部の分泌物を吸引しておくと、カフ上貯留物の気管への垂れ込みを防げる。吸引圧は約-20kPa、1回の吸引は10〜15秒以内が原則。

気管内吸引は無菌操作で行う低酸素・粘膜損傷リスクのある手技である。先に口腔・咽頭部(カフ上)の分泌物を吸引しておくと、カフ上に貯留した分泌物が気管内へ垂れ込むのを防ぎ、誤嚥・感染リスクを下げられるため実施前の咽頭部吸引は適切。吸引圧は高すぎると粘膜損傷や無気肺を招くため成人で約-20kPa(-150mmHg)程度に設定し、1回の吸引時間は低酸素を防ぐため10〜15秒以内、カテーテルは気管分岐部の手前までにとどめる。

✓ 1. 正しい
実施前に咽頭部の分泌物を吸引する。
カフ上貯留物の気管垂れ込みを防げるため適切
✗ 2. 誤り
吸引圧は-40kPa(300mmHg)に調整する。
吸引圧は-40kPa(300mmHg)に調整する:圧が高すぎて粘膜損傷・無気肺・低酸素を招く。成人は約-20kPa(-150mmHg)
✗ 3. 誤り
気管チューブと同じ内径のカテーテルを用いる。
気管チューブと同じ内径のカテーテルを用いる:内径の1/2以下の細いカテーテルを用いる。同径だと吸引時に空気が入らず過度の陰圧・低酸素となる
✗ 4. 誤り
カテーテルの挿入開始から終了まで30秒で行う。
低酸素予防のため1回の吸引は10〜15秒以内が原則
✗ 5. 誤り
カテーテルは気管分岐部より深い位置まで挿入する。
分岐部手前までにとどめる。深く入れると粘膜損傷や片側挿入を起こす
ポイント
  • 吸引前に口腔・咽頭(カフ上)を吸引→垂れ込み防止
  • 成人の吸引圧は約-20kPa(-150mmHg)
  • 1回の吸引は10〜15秒以内で低酸素予防
  • カテーテル径は気管チューブ内径の1/2以下、分岐部手前まで
比較表
成人の気管内吸引の目安
項目適切な目安
吸引圧約-20kPa(-150mmHg)程度
1回の吸引時間10〜15秒以内
カテーテル径気管チューブ内径の1/2以下
挿入の深さ気管分岐部の手前まで
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