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理由で解く 看護師国試

Q109A011　人体の構造と機能

出典：第109回看護師国家試験（2020）午前 問11
問題
健康な成人の1回換気量はどれか。
選択肢
1 約150 mL
2 約350 mL
3 約500 mL
4 約1,000 mL
解答
正解3（約500 mL）
解説

健康な成人の安静時1回換気量は約500 mLである。

1回換気量とは、安静時に1回の呼吸で吸ったり吐いたりする空気の量で、健康な成人ではおよそ500 mLである。このうち約150 mLはガス交換に関与しない解剖学的死腔（気道内）の量にあたる。約1,000 mLは1回換気量としては大きすぎ、深呼吸時の予備量に近い。したがって正しいのは約500 mLである。

✗ 1. 誤り
約150 mL
解剖学的死腔量に相当し、1回換気量としては少なすぎる
✗ 2. 誤り
約350 mL
1回換気量の標準値より少ない
✓ 3. 正しい
約500 mL
健康な成人の安静時1回換気量として正しい
✗ 4. 誤り
約1,000 mL
安静時の1回換気量としては大きすぎる

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

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スパイロメーター

この図の解説

この図は、スパイロメーター(肺機能検査)で記録される肺気量分画を示す。まず左の波形に注目する。小刻みに上下する部分が安静時呼吸で、この1往復で出し入れされる空気量が1回換気量(TV、約500ml)である。中央で波形が大きく跳ね上がり深く落ち込むのが強制呼吸で、安静吸息の上にさらに吸い込める分が予備吸気量(IRV、約2〜3ℓ)、安静呼息の上にさらに吐き出せる分が予備呼気量(ERV、約1ℓ)にあたる。最大に吐き出しても肺には残気量(RV、約1〜1.5ℓ)が残る。右側には、4つの基本分画の帯と、それらを組み合わせた「容量」の帯が並ぶ。TV+IRVが最大吸気量(IC)、TV+IRV+ERVが肺活量(VC)、VC+RVが全肺気量(TLC)、ERV+RVが機能的残気量(FRC)である。分画(volume)と容量(capacity)の区別が読み取りの要となる。

学習の要点

  • 基本の4分画(TV・IRV・ERV・RV)は重ならず、これらを足し合わせたものが各種の容量(capacity)になる。
  • 覚え方のコツ: 肺活量=TV+IRV+ERV(残気量を含まない)、全肺気量=肺活量+残気量(すべて含む)。「残気を足すと全肺、引くと肺活」。
  • 関連知識: 肺胞に常に空気が残るのは、胸膜腔が陰圧に保たれ肺が完全にはしぼまないため。気胸で陰圧が失われると肺は弾性で縮む。
  • よくある間違い: 肺活量に残気量を含めてしまう誤り。最大に吐いても肺は空にならず、残気量は肺活量に入らない。
  • 臨床応用: 拘束性換気障害では肺活量(%肺活量)が低下し、閉塞性換気障害では残気量・機能的残気量が増える傾向がある。

比較表

区分略号内訳目安の量
1回換気量TV単一分画約500ml
予備吸気量IRV単一分画約2〜3ℓ
予備呼気量ERV単一分画約1ℓ
残気量RV単一分画約1〜1.5ℓ
最大吸気量ICTV+IRV―
機能的残気量FRCERV+RV約2〜2.5ℓ
肺活量VCTV+IRV+ERV約3〜5ℓ
全肺気量TLCVC+RV―

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

最大に息を吐き出した後も肺内に残る空気量はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
肺活量(VC)は、1回換気量・予備吸気量・（ ）の3つを合わせた量である。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 予備呼気量
1回換気量とは、努力して最大に吸い込んだときに出し入れする空気量である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
機能的残気量(FRC)の内訳として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
全肺気量(TLC)の説明として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図の中央にある波形の大きな山と深い谷は、どちらの呼吸を表すか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
  • 1回換気量＝約500 mL
  • 解剖学的死腔＝約150 mL
  • 肺活量は約3,000〜4,000 mL程度
比較表
呼吸に関わる主な量（成人の目安）
項目おおよその値
1回換気量約500 mL
解剖学的死腔約150 mL
肺活量約3,000〜4,000 mL
キーワード
1回換気量 500mL 解剖学的死腔 肺活量 呼吸生理
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