学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q108P087

理由で解く 看護師国試

Q108P087 成人看護学

出典:第108回看護師国家試験(2019)午後 問87
問題
感覚性失語のある成人患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 短文で話しかける。
2 身振りを加えて話す。
3 多くの話題を提供する。
4 耳元に近づき大きな声で話す。
5 open-ended question〈開かれた質問〉を用いる。
解答
正解1(短文で話しかける。)、2(身振りを加えて話す。)
解説

感覚性失語(ウェルニッケ失語)は言語の理解が障害される。理解を助けるため、短く簡潔な文で話し、身振りなど非言語的手段を併用するのが適切。

感覚性失語(ウェルニッケ失語)は言葉を聞いても意味を理解しにくく、流暢だが錯語の多い発話になるのが特徴である。理解を助けるには、一度に一つの内容を短文で伝え、身振り・表情・絵など非言語的手段を補助的に用いるとよい。多くの話題を一度に提供すると理解が混乱する。失語は聴力低下ではないため、耳元で大きな声を出しても理解は改善しない。open-ended question(自由に答える質問)は言語理解・表出が困難な患者には負担が大きく、「はい・いいえ」で答えられる閉じた質問〈closed question〉の方が適切である。したがって短文で話す・身振りを加える、が正しい。

✓ 1. 正しい
短文で話しかける。
一度に一つの内容を簡潔に伝えると理解しやすい
✓ 2. 正しい
身振りを加えて話す。
非言語的手段が理解の補助になる
✗ 3. 誤り
多くの話題を提供する。
情報過多で理解が混乱する
✗ 4. 誤り
耳元に近づき大きな声で話す。
失語は難聴ではなく音量では改善しない
✗ 5. 誤り
open-ended question〈開かれた質問〉を用いる。
open-ended question〈開かれた質問〉を用いる:理解・表出困難な患者には閉じた質問が適切
ポイント
  • 感覚性失語=理解障害・流暢な発話・錯語(ウェルニッケ野)
  • 短文・ゆっくり・身振り併用が基本
  • closed question(閉じた質問)が有効
  • 失語は難聴ではないので大声は無効
比較表
運動性失語と感覚性失語の比較
項目運動性失語(ブローカ)感覚性失語(ウェルニッケ)
理解比較的保たれる障害される
発話非流暢・努力性流暢だが錯語が多い
援助はい・いいえで答える質問、待つ短文・身振り・閉じた質問
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