前立腺肥大症で正しいのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

1（進行すると水腎症となる。）、2（外科治療は経尿道的前立腺切除術を行う。）　前立腺肥大症は良性の内腺肥大で尿路閉塞を起こし、進行すると尿閉から水腎症に至る。外科治療の標準は経尿道的前立腺切除術〈TURP〉。石様硬結やPSA著明高値は前立腺癌を示唆する。 前立腺肥大症は加齢に伴う良性の内腺肥大で、尿道が圧迫され排尿困難・残尿・尿閉を生じる。進行すると膀胱内圧の上昇が上部尿路に及び、水腎症・腎機能障害を来す。外科治療の標準術式は経尿道的前立腺切除術〈TURP〉である。直腸診では弾性硬・表面平滑に触れ、石様の硬さ（硬結）は前立腺癌を疑う所見である。治療には男性ホルモンを抑える抗アンドロゲン薬や5α還元酵素阻害薬を用い、男性ホルモン薬はむしろ増悪させるため用いない。PSAは肥大症でも軽度上昇し得るが100ng/mL以上のような著明高値は前立腺癌（進行・転移）を強く示唆する。よって正しいのは水分停滞による水腎症とTURPである。 ✓ 1. 正しい 進行すると水腎症となる。 尿路閉塞が上部尿路に及び水腎症・腎障害を来す ✓ 2. 正しい 外科治療は経尿道的前立腺切除術を行う。 TURPが標準術式 ✗ 3. 誤り 直腸診で石の様な硬さの前立腺を触知する。 石様硬結は前立腺癌を示唆する ✗ 4. 誤り 前立腺を縮小させるために男性ホルモン薬を用いる。 前立腺を縮小させるために男性ホルモン薬を用いる：抗アンドロゲン薬・5α還元酵素阻害薬を用い、男性ホルモン薬は増悪させる ✗ 5. 誤り 前立腺特異抗原〈prostate specific antigen：PSA〉値が100ng/mL以上となる。 著明高値は前立腺癌を示唆する（肥大症は正常〜軽度上昇）

項目	前立腺肥大症	前立腺癌
発生部位	内腺（移行領域）	外腺（辺縁領域）
直腸診	弾性硬・平滑	石様硬結・表面不整
PSA	正常〜軽度上昇	著明高値となり得る