Aさん（75歳、女性）は、夫とは3年前に死別し、1人暮らし。喫煙歴があり、5年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。長女は隣県に住んでおり、時々様子を見に来ている。Aさんは受診を継続しながら、ほぼ自立して生活していた。今回、咳・痰の症状に加え呼吸困難が増強したため入院となった。入院後は酸素療法（鼻カニューレ:2L/分）と薬物療法を受け、症状が改善し、在宅酸素療法を導入し退院することになった。Aさんは初めて要介護認定を受けたところ、要支援2であった。病棟看護師がAさんに行う在宅酸素療法に関する指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

Aさん（75歳、女性）は、夫とは3年前に死別し、1人暮らし。喫煙歴があり、5年前に慢性閉塞性肺疾患と診断された。長女は隣県に住んでおり、時々様子を見に来ている。Aさんは受診を継続しながら、ほぼ自立して生活していた。今回、咳・痰の症状に加え呼吸困難が増強したため入院となった。入院後は酸素療法（鼻カニューレ:2L/分）と薬物療法を受け、症状が改善し、在宅酸素療法を導入し退院することになった。Aさんは初めて要介護認定を受けたところ、要支援2であった。 病棟看護師がAさんに行う在宅酸素療法に関する指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

Accepted Answer

1（電磁調理器の使用を勧める。）、2（外出時にデマンドバルブの作動を確認する。）　酸素は支燃性が高く火気厳禁のためIH（電磁調理器）を勧め、外出時は携帯ボンベを効率使用するデマンドバルブの作動を確認する。 在宅酸素療法〈HOT〉では酸素が燃焼を助けるため、火気（ガスコンロ・喫煙・ストーブ）を酸素供給源から2m以上離すことが原則で、火を使わない電磁調理器〈IH〉の使用は火災予防に有効である（選択肢1）。また外出時は携帯用酸素ボンベを用いるが、吸気に同調して酸素を供給するデマンドバルブ（呼吸同調器）を使うと酸素を節約でき、外出前に作動確認が必要である（選択肢2）。よって正解は1・2。 ✓ 1. 正しい 電磁調理器の使用を勧める。 火を使わないIHは火気による発火・火災を防ぎ、HOT患者に適する ✓ 2. 正しい 外出時にデマンドバルブの作動を確認する。 呼吸同調器で酸素を節約でき、外出前の作動確認は必須 ✗ 3. 誤り 在宅酸素療法の機材が介護保険で給付される。 HOTの機材は医療保険（診療報酬）でレンタルされ、介護保険給付ではない ✗ 4. 誤り 酸素濃縮器は日当たりのよいところに設置する。 直射日光・高温・火気を避け風通しのよい場所に置く ✗ 5. 誤り 呼吸困難時にAさんの判断で酸素流量を変更してよい。 流量は医師の指示に従う。自己判断の増量はCO2ナルコーシスの危険

項目	指導内容
火気	喫煙・ガス火厳禁、供給源から2m以上、調理はIH
濃縮器の設置	直射日光・高温・火気を避け風通しのよい場所
外出	携帯ボンベ＋デマンドバルブで酸素節約、残量確認
流量	医師の指示を厳守、自己判断で変更しない