学習トップ ／ 理由で解く 看護師国試 ／ 第1章 ▸ 一般 ／ Q108A084
理由で解く 看護師国試
Q108A084 人体の構造と機能
出典：第108回看護師国家試験（2019）午前 問84
問題
アセチルコリンで収縮するのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1
心筋
2
排尿筋
3
腓腹筋
4
立毛筋
5
瞳孔散大筋
解答
正解2（排尿筋）、3（腓腹筋）
解説
アセチルコリンは骨格筋（神経筋接合部のニコチン受容体）と副交感支配の平滑筋（ムスカリン受容体）を収縮させる。排尿筋（膀胱平滑筋）と腓腹筋（骨格筋）が該当する。
アセチルコリン〈ACh〉は骨格筋の神経筋接合部（ニコチン受容体）で骨格筋を収縮させ、副交感神経支配の平滑筋（ムスカリン受容体）でも収縮を起こす。腓腹筋は骨格筋なのでAChで収縮し、膀胱壁の排尿筋は副交感神経である骨盤内臓神経の支配を受け、ここから放出されたAChがムスカリン受容体に結合すると収縮し、排尿が進む。一方、心筋ではAChは心拍数・収縮を抑制する。立毛筋と瞳孔散大筋は交感神経支配でノルアドレナリンにより収縮するため、AChでは収縮しない。
✗ 1. 誤り
心筋
AChは洞結節・心筋に抑制的に働き心拍を遅らせるため収縮させない
✓ 2. 正しい
排尿筋
骨盤内臓神経〈副交感神経〉の支配を受ける平滑筋で、ムスカリン受容体を介して収縮する
✓ 3. 正しい
腓腹筋
骨格筋で、運動神経の終末から放出されたAChがニコチン受容体に働いて収縮する
✗ 4. 誤り
立毛筋
交感神経支配でノルアドレナリンにより収縮しAChでは収縮しない
✗ 5. 誤り
瞳孔散大筋
交感神経支配でノルアドレナリンにより散瞳（収縮）しAChでは働かない
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経筋接合部の興奮伝達▶ この図の説明を読む
この図の解説
運動ニューロンから骨格筋へ興奮が伝わる神経筋接合部（運動終板）のしくみを、上から下へ4段階で拡大しながら描いた図です。運動神経終末に活動電位が到達→シナプス小胞からアセチルコリンがシナプス間隙へ開口放出→筋細胞膜のアセチルコリン受容体に結合しNa⁺チャネルが開く、という流れに注目します。最下段はシナプス小胞・アセチルコリン・受容体・Na⁺流入を大きく描き、終板電位が生じるしくみを示しています。
学習の要点
- 覚え方: 到達→放出→受容→脱分極の4段階。放出される伝達物質は必ずアセチルコリン〈ACh〉で、これは骨格筋に共通。
- 終板電位〈EPP〉は神経の刺激で生じる局所的な脱分極。これが閾値に達すると筋細胞膜に活動電位が発生し、収縮につながる（＝この後の興奮収縮連関へ）。
- よくある間違い: シナプス間隙に放出されるのはCa²⁺ではなくACh。Ca²⁺は神経終末内への流入が小胞放出のトリガーで、収縮の主役のCa²⁺（筋小胞体由来）とは別の場面。
- 臨床: 重症筋無力症はAch受容体への自己抗体、筋弛緩薬（クラーレ・ロクロニウム等）は受容体遮断、有機リン・サリンはアセチルコリンエステラーゼ阻害で伝達が過剰となる。
- AChはシナプス間隙のアセチルコリンエステラーゼで速やかに分解され、伝達が終了する（この図では次段の弛緩につながる前提）。
比較表
| 病態・薬物 | 作用点・機序 |
|---|---|
| 重症筋無力症 | アセチルコリン受容体への自己抗体 |
| 筋弛緩薬（クラーレ・ロクロニウム等） | 受容体遮断 |
| 有機リン・サリン | アセチルコリンエステラーゼ阻害で伝達が過剰 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
神経筋接合部で放出される伝達物質は必ず何か。
答えを見る
答え: アセチルコリン〈ACh〉。
シナプス間隙に放出されるのはCa²⁺かAChか。
答えを見る
答え: ACh。Ca²⁺は神経終末内への流入が小胞放出のトリガーで、別の場面。
終板電位〈EPP〉が閾値に達すると何が起こるか。
答えを見る
答え: 筋細胞膜に活動電位が発生し、収縮につながる。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- ACh＝骨格筋（ニコチン受容体）を収縮
- ACh＝副交感支配の平滑筋（ムスカリン受容体）を収縮
- 排尿筋は骨盤内臓神経〈副交感神経〉の刺激で収縮→排尿が進む
- 心筋はAChで抑制、立毛筋・瞳孔散大筋は交感（ノルアド）支配
比較表
| 効果器 | 支配・受容体 | 収縮させる伝達物質 |
|---|---|---|
| 腓腹筋（骨格筋） | 運動神経・ニコチン | アセチルコリン |
| 排尿筋（膀胱） | 副交感（骨盤内臓神経）・ムスカリン | アセチルコリン |
| 心筋 | 副交感・ムスカリン | 抑制（AChで徐脈） |
| 立毛筋 | 交感・α受容体 | ノルアドレナリン |
| 瞳孔散大筋 | 交感・α受容体 | ノルアドレナリン |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。