学習トップ理由で解く 看護師国試第3章 ▸ 一般 / Q108A032

理由で解く 看護師国試

Q108A032 健康支援と社会保障制度

出典:第108回看護師国家試験(2019)午前 問32
問題
疫学的因果関係があると判断できるのはどれか。
選択肢
1 要因と疾病の関係が生物学的研究で得られた事実と異なる。
2 特定の要因と疾病の関係に特異的な関連が存在する。
3 要因と疾病の関係でオッズ比が1である。
4 要因と疾病の関係が散発的である。
解答
正解2(特定の要因と疾病の関係に特異的な関連が存在する。)
解説

因果関係の判定基準(Hillの基準)では、特異性・整合性・関連の強固性・時間的関係などが満たされるほど因果関係が示唆される。特異的な関連の存在が該当する。

疫学的因果関係の推論には、関連の一致性(再現性)・強固性・特異性・時間的先行性・量反応関係・生物学的整合性などのHillの基準が用いられる。特定の要因と疾病の間に特異的な関連が存在することは、因果関係を支持する所見である。一方、生物学的知見と矛盾する(整合性がない)、オッズ比が1(=関連なし)、関連が散発的で一貫しない、といった状況はいずれも因果関係を否定または支持しない。したがって正しいのは選択肢2である。

✗ 1. 誤り
要因と疾病の関係が生物学的研究で得られた事実と異なる。
生物学的整合性がないことを意味し因果関係を支持しない
✓ 2. 正しい
特定の要因と疾病の関係に特異的な関連が存在する。
因果関係の判定基準(特異性)を満たし因果関係を支持する
✗ 3. 誤り
要因と疾病の関係でオッズ比が1である。
曝露と疾病に関連がない(リスクが等しい)ことを示す
✗ 4. 誤り
要因と疾病の関係が散発的である。
一致性・再現性がなく因果関係を支持しない
ポイント
  • Hillの基準:一致性・強固性・特異性・時間性・量反応・整合性など
  • オッズ比=1は関連なし、>1は正の関連
  • 因果推論には時間的先行性が必須
比較表
疫学的因果関係の主な判定基準(Hillの基準)
基準内容
関連の一致性異なる研究で再現される
関連の強固性リスク比・オッズ比が大きい
特異性特定の要因と疾病に特異的な関連
時間的先行性要因の曝露が疾病に先行する
生物学的整合性既存の生物学的知見と矛盾しない
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。

この問題をアプリで理由で解く 看護師国試
App Store入手