呼びかけに反応がなく、正常な呼吸もない患者に対し、医療従事者が行う一次救命処置〈BLS〉で最も優先するのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（胸骨圧迫）　現行のBLSはC-A-B（胸骨圧迫優先）であり、反応がなく正常な呼吸がない場合はまず胸骨圧迫を開始する。 JRC蘇生ガイドラインに基づくBLSでは、反応・呼吸を確認し正常な呼吸がなければ、質の高い胸骨圧迫を最優先で開始する（従来のA-B-CからC-A-Bへ変更）。胸骨圧迫により脳・心臓への血流を維持することが最も重要とされる。人工呼吸や除細動〈AED〉はその後に組み込み、除細動は電気ショックの適応がある波形にのみ有効である。※本設問は文字化け（BLS表記）を含むため参考出題扱い。 ✗ 1. 誤り 気道確保 胸骨圧迫と人工呼吸を組み合わせる際に行うが、最優先ではない ✓ 2. 正しい 胸骨圧迫 C-A-Bの原則で最優先に開始する ✗ 3. 誤り 人工呼吸 胸骨圧迫に続いて行う（30:2）が最優先ではない ✗ 4. 誤り 除細動 AED装着後、適応波形にのみ実施し初動の最優先ではない 本問は、厚生労働省が「設問が不十分で正解が得られないため」として採点対象から除外した問題です（第108回看護師国家試験 午前第5問）。原問は「呼びかけに反応のない患者」とあるだけで呼吸の有無が書かれていないため、正常な呼吸があれば1「気道確保」、なければ2「胸骨圧迫」となり、正答が1つに定まりませんでした。そこで当アプリでは、設問文を「呼びかけに反応のない患者に対し、」→「呼びかけに反応がなく、正常な呼吸もない患者に対し、」に変更しています（選択肢は4つとも原問のままです）。この条件では心停止と判断されるため、JRC蘇生ガイドラインのC-A-Bに従って正答は2「胸骨圧迫」に確定します。

手順	内容
1	反応の確認・応援要請・AED手配
2	呼吸の確認（正常な呼吸なし）
3	胸骨圧迫の開始（最優先）
4	気道確保・人工呼吸（30:2）
5	AED装着・除細動