Aさん（85歳、女性）。左側の人工股関節置換術後10日である。日中は看護師の援助によって車椅子でトイレまで行くことは可能であるが、夜間はポータブルトイレを使用している。Aさんの夜間の療養環境を整える上で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（ポータブルトイレはAさんのベッドの右側に置く。）　術側（左）の負担・脱臼肢位を避けるため、健側（右）で立ち上がり方向転換できるようポータブルトイレを右側に置く。 人工股関節置換術後は脱臼予防と転倒予防が重要である。Aさんの術側は左であり、健側は右である。ポータブルトイレを健側（右側）に置くと、健側の足で支持・立ち上がり・方向転換ができ、術側股関節への荷重や過度の内転・内旋（脱臼肢位）を避けられる。したがって右側に置くのが適切である。夜間は視力低下・ふらつきで転倒リスクが高いため、他の選択肢は安全面で不適切である。 ✗ 1. 誤り 足側のベッド柵は下げておく。 夜間はベッド柵で転落を防ぐべきで、下げると転落リスクが増す ✗ 2. 誤り 着脱しやすいスリッパを用意する。 スリッパは脱げやすく滑りやすいため転倒リスクが高い。かかとを覆う靴が望ましい ✓ 3. 正しい ポータブルトイレはAさんのベッドの右側に置く。 ポータブルトイレをベッドの右側（健側）に置く：健側で立ち上がり方向転換でき、術側の負担・脱臼を避けられる ✗ 4. 誤り 移動時につかまれるようにオーバーテーブルを整える。 移動時につかまれるようにオーバーテーブルを整える：オーバーテーブルはキャスター付きで動き、つかまると転倒の危険がある

避けるべき肢位	理由
股関節の過度の屈曲（90度以上）	後方アプローチで脱臼しやすい
内転（脚を組む）	脱臼肢位
内旋（つま先が内向き）	脱臼肢位