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理由で解く 看護師国試

Q107P015 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第107回看護師国家試験(2018)午後 問15
問題
出血傾向を考慮し手術前に投与の中止を検討するのはどれか。
選択肢
1 アドレナリン
2 テオフィリン
3 ワルファリン
4 バンコマイシン
解答
正解3(ワルファリン)
解説

ワルファリンは抗凝固薬で出血傾向をきたすため、手術前に休薬(またはヘパリン置換)を検討する。

ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子(II・VII・IX・X)の産生を抑える経口抗凝固薬で、服用中は出血しやすくなる。手術では出血リスクが高まるため、術前に休薬しPT-INRを確認する、あるいは半減期の短いヘパリンへ置換するなどの管理を行う。他の選択肢は抗凝固作用がなく出血傾向とは直接関係しない。

✗ 1. 誤り
アドレナリン
カテコラミンで昇圧・気管支拡張作用をもち、抗凝固作用はない
✗ 2. 誤り
テオフィリン
気管支拡張薬(キサンチン誘導体)で喘息などに用い、出血傾向とは無関係
✓ 3. 正しい
ワルファリン
ビタミンK拮抗による経口抗凝固薬で出血傾向をきたし、術前休薬を要する
✗ 4. 誤り
バンコマイシン
グリコペプチド系抗菌薬でMRSA等に用い、抗凝固作用はない
ポイント
  • ワルファリン=ビタミンK依存性凝固因子を抑制する抗凝固薬
  • 術前は休薬しPT-INRを管理、必要時ヘパリン置換
比較表
選択肢の薬剤分類と作用
薬剤分類主作用
アドレナリンカテコラミン昇圧・気管支拡張
テオフィリンキサンチン誘導体気管支拡張
ワルファリン抗凝固薬血液凝固抑制
バンコマイシン抗菌薬MRSA等への抗菌
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