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理由で解く 看護師国試

Q107A033 基礎看護学

出典:第107回看護師国家試験(2018)午前 問33
問題
看護における問題解決過程で誤っているのはどれか。
選択肢
1 多面的な情報を分析する。
2 看護問題の優先順位は変化する。
3 家族を含めた看護計画を立てる。
4 看護問題は疾患によって確定される。
解答
正解4(看護問題は疾患によって確定される。)
解説

看護問題は疾患名で一律に決まるのではなく、患者個々の反応・生活・状況をアセスメントして抽出する。

看護過程(問題解決過程)は、多面的な情報収集・アセスメント、看護問題(看護診断)の抽出、計画、実施、評価という循環で進む。看護問題は同じ疾患でも患者の反応や生活背景により異なり、患者ごとの情報分析から個別に導かれる。したがって『看護問題は疾患によって確定される』は誤り。優先順位は状態の変化に応じて見直され、家族を含めた計画立案も適切である。

✗ 1. 正しい
多面的な情報を分析する。
主観的情報と客観的情報を合わせて多面的に分析するのはアセスメントの基本(正しい記述)
✗ 2. 正しい
看護問題の優先順位は変化する。
患者の状態や周囲の環境が変われば優先順位も見直される(正しい記述)
✗ 3. 正しい
家族を含めた看護計画を立てる。
家族も支援対象・資源であり、含めた計画は適切(正しい記述)
✓ 4. 誤り
看護問題は疾患によって確定される。
看護問題は疾患名でなく患者個々の反応・生活のアセスメントから導かれる。これが誤り=正答(正=誤っている記述)
ポイント
  • 看護問題は疾患ではなく患者個々の反応・生活から抽出する
  • 看護過程=アセスメント→問題抽出→計画→実施→評価の循環
  • 優先順位は状態変化に応じて変化する
比較表
医学的診断と看護問題(看護診断)の違い
観点医学的診断看護問題(看護診断)
対象疾患そのもの疾患・治療に対する患者の反応や生活上の問題
決まり方症状や検査所見から疾患を同定する(同じ疾患なら同じ診断名になる)患者個々のアセスメントから抽出
変化比較的固定状態変化で優先順位が変わる
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