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理由で解く 看護師国試

Q107A031 老年看護学

出典:第107回看護師国家試験(2018)午前 問31
問題
排泄行動が自立している入院中の男性高齢者が、夜間の排尿について「夜は何度もトイレに行きたくなります。そのたびにトイレまで歩くのは疲れます」と訴えている。この患者の看護で適切なのはどれか。
選択肢
1 おむつの使用
2 夜間の尿器の使用
3 就寝前の水分摂取の制限
4 膀胱留置カテーテルの挿入
解答
正解2(夜間の尿器の使用)
解説

排泄自立を保ちつつ夜間のトイレ移動の負担を減らすには、床上で使える尿器の使用が適切。

この患者は排泄行動が自立しており、訴えは『夜間に何度もトイレまで歩くのが疲れる』という移動の負担である。自立度を下げずに負担を軽くするには、ベッドサイドで使える尿器を用いるのがよい。おむつや膀胱留置カテーテルは排泄の自立を奪い、尿路感染や皮膚障害・尊厳への影響もあり不適切。安易な水分制限は脱水や夜間の尿濃縮を招くため慎重を要し、看護の第一選択にはならない。

✗ 1. 誤り
おむつの使用
自立している排泄を後退させ、皮膚障害や自尊心低下を招くため不適切
✓ 2. 正しい
夜間の尿器の使用
トイレ移動の負担を減らしつつ自立を保てる。最も適切
✗ 3. 誤り
就寝前の水分摂取の制限
安易な制限は脱水・血栓リスクや夜間頻尿の根本解決にならず、第一選択ではない
✗ 4. 誤り
膀胱留置カテーテルの挿入
尿路感染のリスクが高く、排泄自立を奪う侵襲的手段で不適切
ポイント
  • 自立を保つ支援を優先する
  • 夜間移動の負担軽減=床上尿器
  • おむつ・留置カテーテルは自立低下・感染リスクで不適切
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