学習トップ ／ 理由で解く 看護師国試 ／ 第1章 ▸ 必修 ／ Q106P006
理由で解く 看護師国試
Q106P006 人体の構造と機能
出典：第106回看護師国家試験（2017）午後 問6
問題
肺サーファクタントの分泌によって胎児の肺機能が成熟する時期はどれか。
選択肢
1
在胎10週ころ
2
在胎18週ころ
3
在胎26週ころ
4
在胎34週ころ
解答
正解4（在胎34週ころ）
解説
肺サーファクタントはⅡ型肺胞上皮細胞から分泌され、在胎34週ころに十分量となり肺（呼吸機能）が成熟する。
肺サーファクタントは肺胞のⅡ型上皮細胞が産生する表面活性物質で、肺胞の表面張力を下げて虚脱を防ぎ、出生後の呼吸を可能にする。分泌は在胎24週ころから始まるが、十分量に達して肺機能が成熟するのは在胎34週前後である。このためこれより早い早産児ではサーファクタント不足により新生児呼吸窮迫症候群〈RDS〉を起こしやすい。
✗ 1. 誤り
在胎10週ころ
器官形成期であり、肺胞や肺サーファクタントはまだ機能していない
✗ 2. 誤り
在胎18週ころ
肺は発生途上でサーファクタント分泌は始まっていない
✗ 3. 誤り
在胎26週ころ
サーファクタントの産生は在胎24週ころから始まるが、この時期はまだ量が不十分で肺機能は未成熟
✓ 4. 正しい
在胎34週ころ
サーファクタントが十分量となり肺機能が成熟する時期
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
肺胞の構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
左の図は終末細気管支から呼吸細気管支・肺胞管をへて肺胞嚢へと空気が届く道すじを示す。ブドウの房のように連なる袋の一つひとつが肺胞で、隣どうしが壁を共有する部分を肺胞中隔と呼ぶ。中隔には毛細血管が網の目状に走り、弾性線維とともにガス交換の場をつくる。右の断面図では肺胞の壁を見る。大部分を占める薄く伸びた細胞がⅠ型肺胞上皮細胞で、これと基底膜・毛細血管内皮細胞の三層が血液空気関門を形づくる。厚さはわずか約0.5µmで、この薄さが酸素と二酸化炭素の拡散を可能にする。ところどころにある立方状の大きな細胞がⅡ型肺胞上皮細胞で、表面活性剤(サーファクタント)を分泌して肺胞がつぶれるのを防ぐ。壁を動き回るのが異物を処理する肺胞マクロファージである。
学習の要点
- 血液空気関門はⅠ型肺胞上皮細胞・基底膜・毛細血管内皮細胞の三層からなり、厚さ約0.5µm。
- 覚え方のコツ: Ⅰ型は「薄く広い」でガス交換係、Ⅱ型は「立方で大きい」でサーファクタント係。数字は「直径0.1〜0.2mm・3〜5億個・約120m²(テニスコート)」でセット暗記。
- 関連知識: サーファクタントは肺胞内の水の表面張力を下げる。胎児期の産生が不十分だと新生児の肺が広がりにくくなる(呼吸器のはたらきと直結)。
- よくある間違い: 血液空気関門にⅡ型細胞やマクロファージを含めてしまう誤り。関門を構成するのはⅠ型上皮・基底膜・内皮細胞の三者。
- 臨床応用: 肺胞マクロファージは吸い込んだ塵埃を処理し、沈着した粉じんが肺を淡灰黒色にする。喫煙・粉じん環境の問診で想起される。
比較表
| 細胞・構造 | 形態の特徴 | はたらき |
|---|---|---|
| Ⅰ型肺胞上皮細胞(扁平肺胞上皮細胞) | 薄く伸びた扁平な細胞。壁の大部分を占める | 基底膜・毛細血管内皮細胞とともに血液空気関門を形成しガス交換を担う |
| Ⅱ型肺胞上皮細胞(大肺胞上皮細胞) | 立方状の大型細胞 | 表面活性剤(サーファクタント)を分泌し、表面張力を下げて肺胞の虚脱を防ぐ |
| 肺胞マクロファージ | 壁を遊走する遊走細胞 | 肺胞内に入った小さな異物・塵埃を処理する |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
血液空気関門を構成するものの組み合わせで正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
表面活性剤(サーファクタント)を分泌し、肺胞がつぶれるのを防ぐのは( )型肺胞上皮細胞である。空欄に入る番号を答えよ。
答えを見る
答え: Ⅱ
肺胞マクロファージは表面活性剤を分泌して肺胞の虚脱を防ぐ。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
肺胞について誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
終末細気管支から肺胞嚢に至る空気の通り道の順序で正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
ガス交換に適した薄く伸びた形をしており、肺胞壁の大部分を占めるのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 肺サーファクタント＝Ⅱ型肺胞上皮細胞が分泌
- 肺機能の成熟は在胎34週ころ
- 不足すると新生児呼吸窮迫症候群〈RDS〉
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 産生細胞 | Ⅱ型肺胞上皮細胞 |
| 主な作用 | 肺胞表面張力の低下・虚脱防止 |
| 成熟時期 | 在胎34週ころ |
| 不足時の疾患 | 新生児呼吸窮迫症候群〈RDS〉 |
キーワード
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。