Aさん（89歳、女性）は、認知症と診断されており、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランクⅡbである。定年退職後の長男（66歳、未婚）との2人暮らし。Aさんは「役所の世話になるのは嫌だ」と言い、要介護認定を受けることを承諾していなかった。しかし、Aさんが室内で転倒したことをきっかけに、要支援1の判定を受け介護予防訪問看護が導入された。 Aさんは「家事は私の仕事だ。息子にも他人にも任せられない」と言い、夕方になると、歩いて5分程度のスーパーマーケットへ買い物に行くことが長年の習慣となっている。最近、夜になっても帰宅せず、長男が探しに行くとスーパーマーケットから離れた公園のベンチに座っていることが数回あった。長男は訪問看護師に「母は私が後をついてきたと思い込んで怒るんです。このままでは心配です」と相談した。看護師が長男へ助言する内容で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（「荷物を持つという理由で同行してはどうですか」）　本人の役割意識・自尊心を尊重しつつ安全を確保するため、監視ではなく『荷物を持つ』という自然な理由で買い物に同行する助言が最も適切である。 Aさんは『家事は私の仕事』という役割意識をもち、長年の買い物習慣を大切にしているが、認知症により道に迷い帰宅できなくなっている。長男が後をつけると『監視されている』と感じて怒るため、本人の自尊心を傷つけずに安全を守る工夫が必要である。『荷物を持つ』という自然で受け入れやすい理由で同行すれば、本人の役割と習慣を尊重しながら見守り・道案内ができる。先に公園で待つ対応は迷子を防げない。ホームヘルパー利用や買い物中止は、本人が大切にしている役割・習慣を奪い自尊心を損ない、BPSDを悪化させるおそれがある。 ✗ 1. 誤り 「先に公園で待っていてはどうですか」 帰り道で迷う可能性があり安全確保にならない ✗ 2. 誤り 「ホームヘルパーの利用をお勧めします」 本人が拒否している他者への委任で、大切な役割を奪い受け入れられにくい ✗ 3. 誤り 「Aさんに買い物はやめるよう話しませんか」 「Aさんに買い物はやめるよう話しませんか」：長年の習慣・役割を奪い自尊心を損ないBPSDを悪化させうる ✓ 4. 正しい 「荷物を持つという理由で同行してはどうですか」 「荷物を持つという理由で同行してはどうですか」：自尊心を尊重しつつ自然に見守り・安全確保ができる最適な助言