Aさん（42歳、女性）は、交通事故による脊髄損傷で入院し、リハビリテーションを受けた。Aさんの排泄の状況は、間欠的導尿による排尿と、坐薬による3日に1回の排便である。同居する夫と実母が導尿の指導を受け、退院することになった。初回の訪問看護は退院後3日目とし、その後は訪問看護を週2回受けることになった。入院していた医療機関から提供された患者情報のうち、初回訪問のケア計画を立案するのに最も優先度の高い情報はどれか。

Question

Accepted Answer

3（最終排便の日時）　坐薬で3日に1回の排便管理をしており、退院後3日目の初回訪問では排便のタイミングを判断するため最終排便の日時が最も優先度が高い。 Aさんは坐薬を用いて3日に1回の排便コントロールを行っている。初回訪問は退院後3日目であり、ちょうど次の排便援助が必要となる時期にあたる。したがって最終排便の日時を把握しておくことが、初回訪問での排便援助（坐薬使用や摘便の要否）を計画するうえで最優先の情報となる。脊髄損傷では便秘や宿便による自律神経過反射のリスクもあり排便管理は重要。導尿回数や食事量、リハビリ内容も必要な情報だが、初回訪問の計画立案では排便のタイミング判断が最も優先される。 ✗ 1. 誤り 食事の摂取量 栄養評価に必要だが初回訪問計画で最優先ではない ✗ 2. 誤り 1日の導尿回数 排尿管理に重要だが指導済みで、初回訪問時期の判断材料としては優先度が下がる ✓ 3. 正しい 最終排便の日時 3日に1回の排便・退院後3日目の訪問で排便援助の要否を判断する最優先情報 ✗ 4. 誤り リハビリテーションの内容 継続支援に有用だが初回訪問の排泄ケア計画では最優先でない