学習トップ理由で解く 看護師国試第8章 ▸ 一般 / Q106A061

理由で解く 看護師国試

Q106A061 母性看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午前 問61
問題
Aさん(16歳、女子)。身長160cm、体重40kg。1年で体重が12kg減少した。Aさんは6か月前から月経がみられないため婦人科クリニックを受診し、体重減少性無月経と診断された。今後、Aさんの無月経が長期間続いた場合、増加することが予想されるのはどれか。
選択肢
1 血糖値
2 骨吸収
3 体脂肪率
4 エストロゲン
解答
正解2(骨吸収)
解説

体重減少性無月経では視床下部性にエストロゲンが低下し、骨吸収が亢進して骨量が減少(若年でも骨粗鬆症のリスク)。

極端な体重減少により視床下部からのGnRH分泌が抑制され、下垂体のゴナドトロピン、卵巣のエストロゲン分泌が低下して無月経となる。エストロゲンは破骨細胞の活動を抑え骨吸収を抑制するため、その低下により骨吸収が亢進し骨量が減少する。長期化すれば若年でも骨粗鬆症・疲労骨折のリスクが高まる。血糖値・体脂肪率・エストロゲンはいずれも低下方向で「増加」しない。

✗ 1. 誤り
血糖値
栄養不足・低栄養では血糖はむしろ低下傾向で増加しない
✓ 2. 正しい
骨吸収
エストロゲン低下により破骨細胞活動が亢進し骨吸収が増加する
✗ 3. 誤り
体脂肪率
体重減少・低栄養で体脂肪率は低下する
✗ 4. 誤り
エストロゲン
視床下部性に分泌が抑制され低下する
ポイント
  • 体重減少性無月経=視床下部性・低エストロゲン
  • エストロゲン低下→骨吸収亢進→骨量減少・骨粗鬆症
  • 若年女性でも低体重は骨の健康を損なう
比較表
体重減少性無月経で予想される変化
項目変化
エストロゲン低下
骨吸収亢進(増加)
骨量減少
体脂肪率・血糖低下傾向
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