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理由で解く 看護師国試

Q106A049 成人看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午前 問49
問題
点滴静脈内注射によって抗癌薬を投与している患者の看護で適切なのはどれか。
選択肢
1 悪心は薬で緩和する。
2 留置針は原則として手背に挿入する。
3 血管痛がある場合は直ちに留置針を差し替える。
4 2回目以降の投与では過敏症の症状の確認は必要ない。
解答
正解1(悪心は薬で緩和する。)
解説

抗癌薬による悪心・嘔吐は制吐薬で予防・緩和するのが適切で、支持療法として標準的に行われる。

抗癌薬は消化器症状(悪心・嘔吐)を高頻度に生じるため、5-HT3受容体拮抗薬やステロイド、NK1受容体拮抗薬などの制吐薬による予防・緩和が標準的な支持療法である。血管外漏出のリスクがあるため手背や関節部への穿刺は避け、漏出時に発見しやすい前腕の太い血管を選ぶ。血管痛や漏出徴候があれば直ちに差し替えるのでなく、まず投与を中止し漏出の有無や刺入部を確認する。アレルギー・過敏症は投与回数にかかわらず毎回観察が必要である。

✓ 1. 正しい
悪心は薬で緩和する。
制吐薬による予防・緩和は抗癌薬治療の標準的支持療法で適切
✗ 2. 誤り
留置針は原則として手背に挿入する。
手背や関節部は血管外漏出時の組織障害リスクが高く避ける
✗ 3. 誤り
血管痛がある場合は直ちに留置針を差し替える。
血管痛がある場合は直ちに留置針を差し替える:まず投与を中止し漏出・刺入部を確認するのが先で、直ちに差し替えは不適切
✗ 4. 誤り
2回目以降の投与では過敏症の症状の確認は必要ない。
2回目以降の投与では過敏症の症状の確認は必要ない:過敏症は投与回数に関係なく起こり得るため毎回確認が必要
ポイント
  • 抗癌薬の悪心・嘔吐は制吐薬で予防・緩和(支持療法)
  • 血管外漏出予防のため手背・関節部は避け前腕の太い血管を選ぶ
  • 過敏症・アレルギーは毎回の投与で観察する
比較表
抗癌薬点滴時の看護の要点
項目適切な対応
悪心・嘔吐制吐薬で予防・緩和
穿刺部位前腕の太い血管を選び手背・関節部は避ける
血管痛・漏出徴候投与中止し刺入部・漏出を確認
過敏症投与回数に関係なく毎回観察
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