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理由で解く 看護師国試

Q106A033 老年看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午前 問33
問題
Alzheimer〈アルツハイマー〉病で正しいのはどれか。
選択肢
1 基礎疾患として高血圧症が多い。
2 初期には記銘力障害はみられない。
3 アミロイドβタンパクが蓄積する。
4 MRI所見では前頭葉の萎縮が特徴的である。
解答
正解3(アミロイドβタンパクが蓄積する。)
解説

アルツハイマー病では脳にアミロイドβタンパク(老人斑)とリン酸化タウが蓄積する。

アルツハイマー病は脳へのアミロイドβタンパク蓄積(老人斑)と神経原線維変化(リン酸化タウ)を病理学的特徴とする神経変性疾患である。初期から近時記憶の障害(記銘力障害)で発症し、緩徐に進行する。基礎疾患として高血圧が多いのは脳血管性認知症。MRIでは海馬・側頭葉内側の萎縮が特徴的で、前頭葉の萎縮が目立つのは前頭側頭型認知症である。

✗ 1. 誤り
基礎疾患として高血圧症が多い。
高血圧が背景に多いのは脳血管性認知症
✗ 2. 誤り
初期には記銘力障害はみられない。
初期から近時記憶の記銘力障害で発症する
✓ 3. 正しい
アミロイドβタンパクが蓄積する。
老人斑としてアミロイドβが蓄積する
✗ 4. 誤り
MRI所見では前頭葉の萎縮が特徴的である。
海馬・側頭葉内側の萎縮が特徴。前頭葉萎縮は前頭側頭型
ポイント
  • アルツハイマー病=アミロイドβ蓄積(老人斑)+タウ(神経原線維変化)
  • 初期から記銘力(近時記憶)障害
  • MRIで海馬・側頭葉内側の萎縮
  • 高血圧が背景に多いのは脳血管性認知症
比較表
主な認知症の鑑別
種類特徴
アルツハイマー型アミロイドβ蓄積、記銘力障害、海馬萎縮
脳血管性高血圧など血管危険因子、階段状進行、まだら認知症
前頭側頭型前頭葉・側頭葉萎縮、人格変化・行動異常
レビー小体型幻視、パーキンソン症状、認知の変動
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