大腿骨頸部骨折に対する人工骨頭置換手術前後のリハビリテーションで正しい記述はどれか。

Question

Accepted Answer

3（座位が安定してから歩行訓練を開始する。）　人工骨頭置換術の前後は、術前から介入し、術後は早期に座位・立位・歩行へ進めるのが原則である。歩行訓練は座位が安定してから始めるので、選択肢3が正しい。大腿骨頸部骨折は高齢者に多く、長期の安静が認知機能低下や肺合併症、廃用を招くため、手術前から呼吸訓練や健側の運動を行い、術後は早期離床・早期荷重を進める。離床の順序は、ベッド上での訓練から座位、座位が安定したら立位・歩行訓練へ、と段階を踏む。荷重の量は骨折の程度や手術方法によって決まるので、主治医と連携して進める。✗ 1. 誤り手術前は両下肢の自動運動を禁止する。手術前から呼吸訓練や関節可動域訓練、健側の運動などの介入を行うのが原則で、両下肢の自動運動を一律に禁止することはしない。術前からの介入が術後の回復を左右する。✗ 2. 誤り手術創が癒合し抜糸してから座位を開始する。座位は抜糸を待たずに早期から始める。食事も早期から座位でとるようにし、これが肺合併症や褥瘡、廃用の予防につながる。✓ 3. 正しい座位が安定してから歩行訓練を開始する。歩行訓練は座位が安定してから開始する。ベッド上の訓練から座位、立位、平行棒内歩行、歩行器や杖へと段階的に進めるのが安全である。✗ 4. 誤り術後1 か月は患肢の荷重を禁止する。人工骨頭置換術後は早期に荷重を開始するのが原則で、術後1か月の荷重禁止は誤りである。荷重量は骨折の程度や手術方法で決まるため主治医と連携して決める。