学習トップ / 理由で解く 解剖学・リハ医学 / リハビリテーション医学 第12章 ▸ 8. 正常歩行と異常歩行 / Q13A102

理由で解く 解剖学・リハ医学

Q13A102 身体各部の機能と歩行

出典:あマ指 第13回(2005) 問題102
問題
鶏歩がみられるのはどれか。
選択肢
1 パーキンソン病
2 筋ジストロフィー症
3 膝前十字靱帯損傷
4 総腓骨神経麻痺
解答
正解4(総腓骨神経麻痺)
解説

鶏歩の原因を問う問題。総腓骨神経麻痺により足背屈筋が麻痺して下垂足となり、鶏歩を呈する。

総腓骨神経は腓骨頭のうしろを回って腓骨頸に沿って走るため、皮下の浅いところを通る腓骨頸の部位で圧迫を受けやすく麻痺を起こしやすい。麻痺すると前脛骨筋などの足背屈筋が働かず、つま先が垂れた下垂足となる。そのまま歩くとつま先が床に引っかかるため、膝と股関節を高く上げてつま先から床に下ろす歩き方になる。ニワトリの歩き方に似ることから鶏歩とよばれる。

✗ 1. 誤り
パーキンソン病
パーキンソン病では前傾姿勢で歩幅が小さくなる小刻み歩行となり、すくみ足や突進歩行を伴う。足背屈筋の麻痺によるものではない。
✗ 2. 誤り
筋ジストロフィー症
筋ジストロフィー症では骨盤帯の筋力低下により体幹を左右に振る動揺性歩行(アヒル歩行)となる。
✗ 3. 誤り
膝前十字靱帯損傷
膝前十字靱帯損傷では膝の前後の不安定さ(膝くずれ)が問題となる。足関節の背屈は保たれるため、膝を高く上げる鶏歩にはならない。
✓ 4. 正しい
総腓骨神経麻痺
総腓骨神経麻痺では前脛骨筋などの足背屈筋が麻痺してつま先が垂れる下垂足となる。つま先が床に引っかからないよう膝を高く上げ、足先から下ろす鶏歩となる。
ポイント
  • 鶏歩=下垂足(足背屈筋の麻痺)。総腓骨神経麻痺が代表
  • 総腓骨神経は腓骨頭のうしろを回り、腓骨頸の部位で圧迫を受けやすい
  • 下垂足では膝を高く上げ、つま先から床に下ろす
  • パーキンソン病=小刻み歩行/筋ジストロフィー=動揺性歩行(アヒル歩行)
  • 重要用語: 鶏歩, 下垂足, 総腓骨神経麻痺, 前脛骨筋 を正確に理解しておくこと。
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