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理由で解く 解剖学
Q1095 運動器系
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頚部の動脈-チャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、頚部から頭部・脳へ向かう動脈の分岐を系統樹として整理したチャートである。左側の幹は総頚動脈で、甲状軟骨上縁の高さで内頚動脈と外頚動脈の二本に分かれる点線に注目したい。内頚動脈は枝を出さずに頚動脈管を通って頭蓋内へ入り、視神経管を通る眼動脈を出したのち、前大脳動脈・後交通動脈を分枝し、最終的に中大脳動脈へと続く。一方、外頚動脈は顔面や頭皮など頭頚部の外側を養い、上甲状腺動脈・顔面動脈・後頭動脈・浅側頭動脈・顎動脈といった枝を次々に出す。右側の幹は鎖骨下動脈で、椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈を出したあと腋窩動脈へ移行する。椎骨動脈は大後頭孔を通って頭蓋内に入り、左右が合して一本の脳底動脈になる。内頚動脈系と椎骨動脈系という二つの経路が脳を養う構図を、このチャートで押さえておきたい。
学習の要点
- 総頚動脈は甲状軟骨上縁の高さで内頚動脈と外頚動脈に分かれる。内頚動脈は脳へ、外頚動脈は顔面・頭皮など頭頚部外側へ向かう。
- 覚え方のコツ: 脳へ入る動脈は「内頚動脈」と「椎骨動脈」の2系統。内頚動脈は前方（頚部の前）から、椎骨動脈は後方（大後頭孔）から入ると位置で区別する。
- 関連知識: 椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝で、大後頭孔を通り、左右が合流して脳底動脈となる。内頚動脈の枝である眼動脈は視神経管を通って眼窩へ入る。
- よくある間違い: 椎骨動脈を内頚動脈や外頚動脈の枝と取り違えやすいが、椎骨動脈は鎖骨下動脈から直接分枝する。上甲状腺動脈は外頚動脈の枝で、甲状頚動脈（鎖骨下動脈の枝）とは別物。
- 臨床応用: 内頚動脈と椎骨動脈は頭蓋底で吻合し大脳動脈輪を形づくる。総頚動脈の拍動は甲状軟骨の外側で触れることができる。
比較表
| 幹となる動脈 | 主な枝 | 向かう先 |
|---|---|---|
| 内頚動脈（総頚動脈の枝） | 眼動脈・前大脳動脈・後交通動脈・中大脳動脈 | 脳・眼窩（頭蓋内） |
| 外頚動脈（総頚動脈の枝） | 上甲状腺動脈・顔面動脈・後頭動脈・浅側頭動脈・顎動脈 | 顔面・頭皮など頭頚部外側 |
| 鎖骨下動脈 | 椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈 | 脳（椎骨動脈）・胸壁・頚部、以降は腋窩動脈へ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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頭頚部の動脈-深層▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央下部に注目すると、頸部を上行する太い幹が総頸動脈で、甲状軟骨の高さで内頸動脈と外頸動脈の2本に分かれる。図では内頸動脈が後方(深部)へまっすぐ進んで枝を出さないのに対し、外頸動脈は前方で次々に枝を出しながら顔面と頭皮に広がる点を見比べてほしい。右上の緑の表が外頸動脈の8枝で、上甲状腺動脈・上行咽頭動脈・舌動脈・顔面動脈・後頭動脈・後耳介動脈・浅側頭動脈・顎動脈の順に並ぶ。図の顔面では、顔面動脈が下顎縁を乗り越えて上唇動脈・下唇動脈・オトガイ下動脈を出し、浅側頭動脈が耳の前で前頭枝・頭頂枝・顔面横動脈に分かれる様子が確認できる。眼の周囲の眼窩上動脈・滑車上動脈は内頸動脈の枝である眼動脈由来で、外頸動脈系ではない。左下のピンクの表は鎖骨下動脈の4系統(椎骨動脈・内胸動脈・甲状頸動脈・肋頸動脈)を示す。
学習の要点
- 総頸動脈は甲状軟骨の高さで内頸動脈と外頸動脈に分岐。内頸動脈は頸部で枝を出さず頭蓋内(脳・眼)へ向かい、外頸動脈が顔面・頭皮・頸部浅層を養う。
- 覚え方のコツ: 外頸動脈8枝は「上行く(上甲状腺・上行咽頭)舌・顔・後(後頭・後耳介)、浅く顎(浅側頭・顎)」と下から上へ。終枝は浅側頭動脈と顎動脈。
- 関連知識: 眼窩上動脈・滑車上動脈は眼動脈の枝で、眼動脈は内頸動脈から出る。眼窩下動脈と下歯槽動脈(→オトガイ動脈)は顎動脈の枝。
- よくある間違い: 眼動脈を外頸動脈の枝と誤答しやすいが内頸動脈の枝。椎骨動脈は外頸動脈ではなく鎖骨下動脈の枝で、左右が合流して脳底動脈になる。
- 臨床応用: 浅側頭動脈は側頭部で、顔面動脈は下顎縁で拍動を触知でき、止血点にもなる。
比較表
| 枝(下→上の順) | 主な分布・特徴 |
|---|---|
| 上甲状腺動脈 | 甲状腺上部・喉頭 |
| 上行咽頭動脈 | 咽頭壁(外頸動脈の内側面から出る唯一の枝で深部を上行) |
| 舌動脈 | 舌 |
| 顔面動脈 | 顔面。上唇・下唇・オトガイ下動脈を分枝 |
| 後頭動脈 | 後頭部の頭皮 |
| 後耳介動脈 | 耳介後方 |
| 浅側頭動脈(終枝) | 前頭枝・頭頂枝・顔面横動脈。側頭部で拍動触知 |
| 顎動脈(終枝) | 眼窩下動脈・下歯槽動脈など深部へ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 顎動脈は外頸動脈の最終枝で、側頭下窩・翼口蓋窩で多数の枝に分かれ咀嚼筋・下顎骨・上顎・中硬膜動脈などを栄養する。
- 覚え方のコツ: 「甲状腺の血管は上下で起源が違う：上甲状腺＝外頸、下甲状腺＝甲状頸（鎖骨下）」。眼動脈は内頸、椎骨動脈は鎖骨下。
- 関連知識: 顎動脈の重要分枝「中硬膜動脈（棘孔→硬膜）・下歯槽動脈（下顎管→下顎歯）・上顎動脈の枝（鼻腔・口蓋）」。中硬膜動脈損傷で急性硬膜外血腫。
- よくある間違い: 下甲状腺動脈を外頸動脈系と誤る（上甲状腺動脈と混同）／眼動脈を外頸動脈系と誤解する。
- 臨床応用: 顎動脈塞栓は難治性鼻出血（キーゼルバッハ部位以外）の止血治療に用いる。側頭部外傷で中硬膜動脈損傷→硬膜外血腫を生じうる。
| 動脈 | 起源 |
|---|---|
| 顎動脈 | 外頸動脈（最終枝） |
| 浅側頭動脈 | 外頸動脈（最終枝） |
| 上甲状腺動脈 | 外頸動脈（前方枝） |
| 眼動脈 | 内頸動脈 |
| 椎骨動脈 | 鎖骨下動脈 |
| 下甲状腺動脈 | 鎖骨下動脈→甲状頸動脈 |
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