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理由で解く 解剖学
Q1070 運動器系
出典：鍼灸 第14回(2006) 問題19
問題
斜角筋隙形成に関与しないのはどれか。
選択肢
1
第1 肋間
2
前斜角筋
3
中斜角筋
4
後斜角筋
解答
正解4（後斜角筋）
解説
✗ 1. 正しい
第1 肋間
ここでは第1肋骨（肋骨上面）が斜角筋隙の下方境界（床）を形成するものとして、肋間的な第1肋骨領域を指して関与と判定される。厳密には「第1肋骨」が隙間の床で、前斜角筋と中斜角筋の停止部の間に三角形の隙間ができる。
✗ 2. 正しい
前斜角筋
前斜角筋は頸椎横突起前結節から起こり第1肋骨の斜角筋結節に停止し、斜角筋隙の前壁を形成する。その前面には横隔神経が下行する。
✗ 3. 正しい
中斜角筋
中斜角筋は頸椎横突起後結節から起こり第1肋骨（斜角筋結節の後方）に停止する。前斜角筋とともに斜角筋隙の後壁を形成し、その間を腕神経叢と鎖骨下動脈が通る。
✓ 4. 誤り
後斜角筋
後斜角筋は頸椎下位（C4〜6）の横突起後結節から起こり、前・中斜角筋と異なり「第2肋骨」に停止する。斜角筋隙は前・中斜角筋と第1肋骨で囲まれる隙間（三角形）であり、第2肋骨に停止する後斜角筋はこの隙間の形成には一切関与しない。後斜角筋は肋骨の挙上（第2肋骨の挙上）と頸部側屈に働き、前・中斜角筋とは停止する肋骨が異なる点で明確に区別される。「斜角筋3兄弟のうち、隙を作るのは前と中だけ」と覚えると確実。腕神経叢と鎖骨下動脈がこの隙間を通過するため、斜角筋症候群（緊張による絞扼）は胸郭出口症候群の病型として臨床上重要である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
斜角筋隙の解剖学（図3）▶ この図の説明を読む
この図の解説
頸部下部を前方から描き、斜角筋隙と周囲の脈管・神経を示す。前斜角筋・中斜角筋と第1肋骨に囲まれた隙間が斜角筋隙で、ここを腕神経叢(C4〜T1由来)と鎖骨下動脈が通過する。総頸動脈・内頸静脈・椎骨動脈・甲状頸動脈・下甲状腺動脈・迷走神経・横隔神経・鎖骨下静脈・腕頭静脈なども配置され、この部位で血管・神経が圧迫されると上肢の痛みやシビレを生じる斜角筋症候群になると補足される。
学習の要点
- 斜角筋隙=前斜角筋・中斜角筋・第1肋骨に囲まれた隙間
- 斜角筋隙を通過するのは腕神経叢と鎖骨下動脈
- 腕神経叢はC4〜T1由来の神経根で構成される
- 横隔神経は前斜角筋の前面を下行する
- この部位の圧迫で生じる上肢症状が斜角筋症候群
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
斜角筋隙は何に囲まれた隙間か。
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答え: 前斜角筋・中斜角筋・第1肋骨。
斜角筋隙を通過する神経と動脈は。
答えを見る
答え: 腕神経叢と鎖骨下動脈。
この部位の血管・神経の圧迫で生じる病態は。
答えを見る
答え: 斜角筋症候群。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 斜角筋隙を作るのは前斜角筋＋中斜角筋＋第1肋骨の3要素。後斜角筋は第2肋骨に停止するため関与しない。
- 覚え方のコツ: 「前と中だけが1肋骨停止、後だけ2肋骨停止」。隙間を通るのは「神経＋動脈」＝腕神経叢と鎖骨下動脈。
- 関連知識: 鎖骨下静脈は前斜角筋の前方を通るため斜角筋隙を通らない。横隔神経は前斜角筋の前面を下行する。
- よくある間違い: 後斜角筋も隙間に関与すると暗記／鎖骨下静脈も隙間を通ると誤解。
- 臨床応用: 斜角筋症候群（前・中斜角筋の緊張）で腕神経叢と鎖骨下動脈が絞扼されると、上肢のしびれ・痛み・脱力・脈拍減弱が生じる。鍼灸で斜角筋への治療は肩こり・頸肩腕症候群にしばしば適応。
比較表
| 斜角筋 | 起始 | 停止 | 斜角筋隙への関与 |
|---|---|---|---|
| 前斜角筋 | C3-6横突起前結節 | 第1肋骨斜角筋結節 | 前壁 |
| 中斜角筋 | C2-7横突起後結節 | 第1肋骨（結節後方） | 後壁 |
| 後斜角筋 | C4-6横突起後結節 | 第2肋骨 | 関与なし |
解説画像
鍼灸 第14回(2006) 問題19｜斜角筋隙形成に関与しないのはどれか。
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