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理由で解く 解剖学
Q0957 運動器系
出典：あマ指 第23回(2015) 問題23
問題
小円筋と同じ神経に支配される筋はどれか。
選択肢
1
棘下筋
2
肩甲下筋
3
三角筋
4
大円筋
解答
正解3（三角筋）
解説
✗ 1. 誤り
棘下筋
棘下筋は「肩甲上神経」支配で、棘上筋とともに肩甲上神経の支配下にある。小円筋（腋窩神経支配）とは異なる神経。
✗ 2. 誤り
肩甲下筋
肩甲下筋は「肩甲下神経（上肩甲下神経）」支配で、大円筋と同じ神経の支配を受ける。小円筋とは異なる神経。
✓ 3. 正しい
三角筋
小円筋は「腋窩神経」支配であり、同じ腋窩神経に支配される筋は三角筋のみである。腋窩神経は腕神経叢後神経束から分枝し、外側腋窩隙（大円筋・小円筋・上腕三頭筋長頭・上腕骨で囲まれる四辺形腔）を通って後方に回り込み、三角筋と小円筋の2筋を支配する。腋窩神経の皮枝は上腕上部外側の皮膚（"肩章部"）に分布する。
✗ 4. 誤り
大円筋
大円筋は「肩甲下神経」支配で、肩甲下筋と同じ神経の支配を受ける。小円筋とは名前が似ているが支配神経・作用ともに異なる（大円筋は内転・内旋、小円筋は外旋）。
ポイント
- 中核要点: 腋窩神経の支配筋は「三角筋＋小円筋」の2筋。大円筋と小円筋は名前が似ているが、支配神経（大円筋＝肩甲下神経、小円筋＝腋窩神経）と作用（大円筋＝内旋、小円筋＝外旋）が全く異なる。
- 覚え方のコツ: 「大と小で逆」—大円筋＝内回し＋肩甲下神経、小円筋＝外回し＋腋窩神経と対照で覚える。
- 関連知識: 外側腋窩隙（四辺形腔）には腋窩神経と後上腕回旋動脈が通る。内側腋窩隙（三角形腔）には肩甲回旋動脈が通る。
- よくある間違い: 大円筋と小円筋を同じ支配神経と誤認する／棘下筋を腋窩神経支配と混同する（棘下筋は肩甲上神経）。
- 臨床応用: 外側腋窩隙症候群（Quadrilateral space syndrome）では腋窩神経と後上腕回旋動脈が圧迫され、三角筋・小円筋の筋力低下と肩上部外側の感覚障害を生じる。
比較表
| 筋 | 支配神経 | 作用 |
|---|---|---|
| 小円筋 | 腋窩神経 | 肩関節外旋 |
| 三角筋 | 腋窩神経 | 肩関節外転・屈曲・伸展 |
| 棘下筋 | 肩甲上神経 | 肩関節外旋 |
| 棘上筋 | 肩甲上神経 | 肩関節外転（始動） |
| 肩甲下筋 | 肩甲下神経 | 肩関節内旋 |
| 大円筋 | 肩甲下神経 | 肩関節内転・内旋 |
解説画像
あマ指 第23回(2015) 問題23｜小円筋と同じ神経に支配される筋はどれか。
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