学習トップ ／ 理由で解く 解剖学 ／ 第4章 ▸ K. 腹膜 ／ Q0351
理由で解く 解剖学
Q0351 消化器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
大網▶ この図の説明を読む
この図の解説
前腹壁を開いて腹腔を前から見た図で、まず中央で腸をエプロンのように覆う網状の膜に注目したい。これが大網である。右側の見出しをたどると、大網は胃の大弯から下方へ垂れ下がり、途中で横行結腸(「横行結腸の盛り上がり」)の表面に付着している。大網は胃の前面と後面をおおった腹膜が大弯で合し、垂れ下がって折り返すため、前後2枚ずつ合計4枚の腹膜が重なってできる。一方、肝臓左葉と胃の小弯の間に張るのが小網で、左上には肝臓を右葉・左葉に分ける肝鎌状間膜と肝円索が見える。図の下方では腹壁内面に正中・内側・外側の臍ヒダが放射状に走り、それぞれ尿膜管索・臍動脈索・下腹壁動静脈を含んでいる。
学習の要点
- 大網は胃の大弯から垂れ下がって横行結腸に付着する、前後4枚の腹膜からなるエプロン状の間膜。
- 覚え方のコツ: 「小網=小弯・肝臓、大網=大弯・エプロン」で弯と膜を対応。大網は"4枚"、小網の自由縁を通る肝十二指腸間膜は"3本(固有肝動脈・門脈・肝管)"。
- 関連知識: 小網の自由縁(肝十二指腸間膜)には肝臓に出入りする固有肝動脈・門脈・肝管が通る。胃はこの小網と大網の2枚の間膜で肝臓と腹壁にハンモック状にぶら下がり移動性に富む。
- よくある間違い: 大網が「小弯」から垂れると取り違える。垂れ下がるのは大弯側で、付着先は横行結腸(その後横行結腸間膜に癒合)。
- 臨床応用: 腹腔内に炎症が起こると可動性のある大網が炎症部位を包み込んで拡大を防ぐため、虫垂炎などの限局化に関与する。
比較表
| 項目 | 小網 | 大網 |
|---|---|---|
| つなぐ場所 | 肝臓下面〜胃の小弯 | 胃の大弯〜横行結腸 |
| 由来する弯 | 小弯 | 大弯 |
| 腹膜の枚数 | 2枚 | 前後2枚ずつ計4枚 |
| 自由縁・付着の特徴 | 固有肝動脈・門脈・肝管が通る(肝十二指腸間膜) | 横行結腸に付着し横行結腸間膜に癒合 |
| 形 | 肝臓と胃をつなぐ | エプロン状に垂れ下がる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
腹膜と間膜▶ この図の説明を読む
この図の解説
これは男性の腹部・骨盤を正中で切った矢状断で、腹膜が臓器を包みながら折れ返る様子を追える一枚。左上の肝臓と胃のあいだに張る膜が小網(肝胃間膜)で、下方に垂れて横行結腸へ続く膜が大網。胃の後方には網嚢という袋状のすきまがあり、右側の網嚢孔でその外の腹膜腔とつながる。赤い線が腹膜で、壁側腹膜と臓側腹膜が一定の場所で移行して間膜になる点を線でたどると理解しやすい。中央下の腸間膜小腸(空腸と回腸)は扇状の腸間膜でぶら下がり移動性に富む。一方、第1腰椎椎体の前にある膵臓や十二指腸水平部は網嚢・腹膜腔の後ろ、腹膜後隙に張りつく腹膜後臓器で、動きが乏しい。骨盤では直腸と膀胱のあいだに腹膜が落ち込んで直腸膀胱窩をつくる。腹膜内臓器と腹膜後臓器の違い、そして小網・大網・腸間膜がどこから出てどこへ付くかを、この断面で結びつけて覚えたい。
学習の要点
- 腹膜は単層扁平上皮からなる漿膜で、壁側腹膜と臓側腹膜が間膜で連続し、その2枚のすきまを血管・リンパ管・神経が走る。
- 覚え方のコツ: 小網は「小弯から肝臓へ」、大網は「大弯からエプロン」。小=小弯、大=大弯で弯側と対応させる。大網は前後2枚ずつ計4枚。
- 関連知識: 小網の自由縁(肝十二指腸間膜)には固有肝動脈・門脈・肝管が通り、肝臓の血管神経の出入り口になっている。
- よくある間違い: 十二指腸・膵臓・上行結腸・下行結腸を腹膜内臓器と取り違えやすいが、これらは後腹壁に張りつく腹膜後臓器。動く横行結腸・S状結腸との対比で押さえる。
- 臨床応用: 腹腔に炎症が起きると大網が炎症部位を包み込み、広がりを防ぐ「腹腔の警察官」として働く。
比較表
| 区分 | 該当臓器 | 間膜・可動性 |
|---|---|---|
| 腹膜内臓器 | 胃・空腸・回腸・横行結腸・S状結腸・肝臓 | 間膜をもち移動性に富む |
| 腹膜後臓器 | 十二指腸・膵臓・上行結腸・下行結腸・腎臓・副腎 | 後腹壁に張りつき動きが乏しい |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 大網は胃大彎から前方に垂れ下がり、横行結腸に付着してエプロン状に小腸前面を覆う4重腹膜構造。
- 覚え方のコツ: 「大網の住人は胃大網動脈、小網の住人は肝・胃動脈と総胆管」と、位置関係で動脈・胆管を区別する。
- 関連知識: 網嚢は胃の後方の閉鎖空間で、膵癌や胃後壁穿孔の病変が網嚢に限局すると身体診察上気づきにくい。
- よくある間違い: 大網に総胆管や上腸間膜動脈が通ると誤る。大網を走るのは左右の胃大網動静脈のみ。
- 臨床応用: 大網は炎症巣（虫垂炎など）を包み込んで限局化する「腹腔の警察官」として働き、大網メランコリック（大網腫脹・大網壊死）は急性腹症の鑑別となる。
| 腹膜構造 | 連絡部位 | 主な含有構造 |
|---|---|---|
| 大網 | 胃大彎→横行結腸 | 左右胃大網動静脈、リンパ節、脂肪 |
| 小網 | 肝～胃小彎・十二指腸 | 左右胃動脈、肝十二指腸間膜：総胆管・門脈・固有肝動脈 |
| 網嚢 | 胃の後方（ウィンスロー孔で大腹腔と連絡） | 胃後壁・膵前面・脾前縁に接する閉鎖腔 |
| 腸間膜 | 後腹壁～小腸 | 上腸間膜動静脈、空・回腸動脈 |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。