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理由で解く 解剖学
Q0943 運動器系
出典：あマ指 第17回(2009) 問題19
問題
上肢帯の骨に停止する筋はどれか。
選択肢
1
肩甲下筋
2
三角筋
3
前鋸筋
4
大胸筋
解答
正解3（前鋸筋）
解説
✗ 1. 誤り
肩甲下筋
肩甲下筋は肩甲骨（上肢帯の骨）肩甲下窩から「起こり」上腕骨小結節に停止する。上肢帯の骨は起始であって停止ではない。
✗ 2. 誤り
三角筋
三角筋は鎖骨・肩峰・肩甲棘（すべて上肢帯）から「起こり」上腕骨の三角筋粗面に停止する。上肢帯の骨は起始部。
✓ 3. 正しい
前鋸筋
上肢帯は鎖骨と肩甲骨からなる。前鋸筋は第1〜9肋骨の外側面から起こり、肩甲骨内側縁（上肢帯の骨）に停止する浅胸筋である。長胸神経支配で、肩甲骨を前方に引き、関節窩を上方回旋させて上肢挙上を助ける。「肋骨→肩甲骨」の走行により、胸郭と上肢帯を連結する重要な筋であり、腋窩の内側壁を形成する。
✗ 4. 誤り
大胸筋
大胸筋は鎖骨・胸骨・肋軟骨から起こり、上腕骨の大結節稜に停止する。停止は上肢帯ではなく上腕骨（自由上肢）である。
ポイント
- 中核要点: 上肢帯＝鎖骨＋肩甲骨。上肢帯の骨に「停止する」筋は、胸郭・脊柱から起こって肩甲骨・鎖骨を動かす筋群（前鋸筋・僧帽筋・菱形筋・肩甲挙筋・小胸筋・鎖骨下筋）。
- 覚え方のコツ: 「肩甲骨を動かす筋は肩甲骨に停止」「上腕骨を動かす筋は肩甲骨から起始」と運動軸で区別する。上肢帯筋（肩甲下筋・棘上筋など）は上腕骨に停止するので上肢帯の骨は起始側。
- 関連知識: 前鋸筋は腋窩の内側壁、小胸筋は烏口突起に停止、鎖骨下筋は鎖骨下面に停止。
- よくある間違い: 「上肢帯筋」という名称に引きずられて、肩甲下筋や三角筋の「停止が上肢帯」と誤認する。
- 臨床応用: 長胸神経麻痺（前鋸筋麻痺）では翼状肩甲を呈する。前胸部手術や松葉杖使用などが原因となる。
比較表
| 筋 | 起始 | 停止 |
|---|---|---|
| 前鋸筋 | 第1〜9肋骨外側面 | 肩甲骨内側縁 |
| 肩甲下筋 | 肩甲骨肩甲下窩 | 上腕骨小結節 |
| 三角筋 | 鎖骨外側・肩峰・肩甲棘 | 上腕骨三角筋粗面 |
| 大胸筋 | 鎖骨・胸骨・肋軟骨 | 上腕骨大結節稜 |
| 小胸筋（参考） | 第3〜5肋骨 | 肩甲骨烏口突起 |
| 僧帽筋（参考） | 後頭骨・胸椎棘突起 | 鎖骨外側・肩峰・肩甲棘 |
解説画像
あマ指 第17回(2009) 問題19｜上肢帯の骨に停止する筋はどれか。
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