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理由で解く 解剖学
Q0899 運動器系
出典：あマ指 第33回(2025) 問題16
問題
椎骨横突起に起始するのはどれか。
選択肢
1
広背筋
2
僧帽筋
3
肩甲挙筋
4
大菱形筋
解答
正解3（肩甲挙筋）
解説
✗ 1. 誤り
広背筋
広背筋の起始は下位胸椎（第7胸椎以下）・腰椎・仙骨の「棘突起」、腸骨稜、下位（第9〜12）肋骨、肩甲骨下角であり、椎骨横突起ではない。棘突起起始の筋である点が特徴。
✗ 2. 誤り
僧帽筋
僧帽筋の起始は外後頭隆起、項靭帯、第7頸椎〜全胸椎の「棘突起」であり、横突起ではない。正中の棘突起・項靭帯から始まって肩甲棘・肩峰・鎖骨外側1/3に停止する菱形の扁平筋。
✓ 3. 正しい
肩甲挙筋
肩甲挙筋は第1〜4頸椎の「横突起」から起こり、肩甲骨上角と内側縁上部に停止する。肩甲背神経（C5）支配で、その名の通り肩甲骨を上内方に引き上げる。胸鎖乳突筋の後方につくられる後頸三角の底部を斜めに走り、肩こりの原因筋として臨床的にも重要。頸椎横突起起始の筋としては、中・後斜角筋（頸椎横突起）などもあるが、選択肢中では肩甲挙筋が該当する。
✗ 4. 誤り
大菱形筋
大菱形筋の起始は第1〜4胸椎の「棘突起」で、横突起ではない。小菱形筋も第6・7頸椎棘突起起始で、菱形筋類はすべて棘突起起始。肩甲骨内側縁に停止し肩甲背神経支配。
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この図の解説
首の後外側にある肩甲挙筋の骨つき3D図。運動器系＞上肢＞上肢の筋＞上肢帯の筋に分類される。赤ラベルの起始は第1〜第4頸椎（C1〜C4）の横突起、青ラベルの停止は肩甲骨上角。細い筋が斜めに下外方へ走り、肩甲骨上角に付く。支配神経は肩甲背神経（黄ラベル）で、下段の図に頸椎から出て筋の深層を下る様子が示される。
学習の要点
- 作用は肩甲骨を上内方へ引く（挙上）。肩をすくめる動きに関与し、肩甲骨の下方回旋（関節窩を下げる）にも働く。
- 起始はC1〜C4横突起、停止は肩甲骨上角。上位頸椎と肩甲骨をつなぐ。
- 支配神経は肩甲背神経（C4・C5）。同じ肩甲背神経は大・小菱形筋も支配する。
- 肩こりに関与する代表筋。デスクワークで持続的に緊張しやすい。
- 覚え方: 『C1〜4横突起→肩甲骨“上角”を挙げる（＝挙筋）→肩甲背神経』。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 肩甲挙筋 |
| 起始 | 第1〜第4頸椎の横突起 |
| 停止 | 肩甲骨上角 |
| 支配神経 | 肩甲背神経（C4・C5） |
| 作用 | 肩甲骨を上内方へ引く（挙上・下方回旋） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
肩甲挙筋の停止部はどれか。
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答え: 2．肩甲骨上角。
肩甲挙筋の支配神経はどれか。
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答え: 2．肩甲背神経（C4・C5）。
肩甲挙筋の起始はどれか。
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答え: 1．頸椎（C1〜C4）の横突起。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 肩甲挙筋は頸椎（C1〜4）横突起起始、肩甲骨上角停止、肩甲背神経支配で肩甲骨を上内方に引く。
- 覚え方のコツ: 「横突起起始＝肩甲挙筋・斜角筋・横突棘筋（起始）」「棘突起起始＝広背筋・僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋（一部）」で起始ごとに分類。
- 関連知識: 頸椎横突起の構造は前結節と後結節があり、前・中・後斜角筋も頸椎横突起起始（前結節・後結節）。第6頸椎横突起前結節は頸動脈結節で、総頸動脈の圧迫点。
- よくある間違い: 大菱形筋を「横突起起始」と誤る（棘突起起始）／広背筋・僧帽筋と肩甲挙筋で起始を混同する。
- 臨床応用: 肩甲挙筋の緊張は肩こり・頸部痛の主因の一つ。ストレートネックや長時間PC作業で過緊張しやすく、鍼灸・マッサージの頻出対象。
比較表
| 筋 | 起始部位 |
|---|---|
| 広背筋 | 下位胸椎〜腰椎の棘突起、腸骨稜、下位肋骨、肩甲骨下角 |
| 僧帽筋 | 外後頭隆起、項靭帯、C7〜全胸椎の棘突起 |
| 肩甲挙筋 | 第1〜4頸椎横突起 |
| 大菱形筋 | 第1〜4胸椎棘突起 |
| 小菱形筋 | 第6・7頸椎棘突起 |
| 斜角筋 | 頸椎横突起 |
解説画像
あマ指 第33回(2025) 問題16｜椎骨横突起に起始するのはどれか。
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