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理由で解く 解剖学
Q0592 神経系
出典：鍼灸 第16回(2008) 問題27
問題
神経と神経節との組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1
上顎神経 ― 翼口蓋神経節
2
動眼神経 ― 毛様体神経節
3
顔面神経 ― 膝神経節
4
内耳神経 ― 耳神経節
解答
正解4（内耳神経 ― 耳神経節）
解説
✗ 1.
上顎神経 ― 翼口蓋神経節
✗ 正しい。 翼口蓋神経節は顔面神経VII由来の大錐体神経の副交感線維がニューロンを交代する副交感神経節で、上顎神経V2と位置的に近接し翼口蓋窩に存在する。節後線維は涙腺・鼻粘膜・口蓋粘膜の腺に分布する。V2の通り道を借りて走行するため「上顎神経―翼口蓋神経節」の組合せは解剖学的関連として正しい記載である。
✗ 2.
動眼神経 ― 毛様体神経節
✗ 正しい。 毛様体神経節は動眼神経III由来の副交感線維がニューロンを交代する副交感神経節で、眼窩内の視神経外側に存在する。節後線維（短毛様体神経）が瞳孔括約筋（縮瞳）と毛様体筋（水晶体の厚み調節）に分布する。組合せは正しい。
✗ 3.
顔面神経 ― 膝神経節
✗ 正しい。 膝神経節は顔面神経VIIが顔面神経管内で「膝」状に曲がる部位にある感覚性神経節で、味覚一次ニューロン（鼓索神経を経て舌前2/3の味蕾から受けた味覚線維）の細胞体が集まる。副交感神経節ではなく感覚神経節である点に注意するが、組合せは正しい。
✓ 4. 誤り
内耳神経 ― 耳神経節
耳神経節は舌咽神経IX由来の副交感線維がニューロンを交代する神経節で、下顎神経V3の近傍（卵円孔下方の側頭下窩）に存在する。節後線維が耳下腺に分布し、その分泌を支配する。内耳神経VIIIは聴覚と平衡覚を伝える純感覚性の脳神経で、副交感線維を持たず対応する副交感神経節も持たない。したがって「内耳神経―耳神経節」の組合せは誤りであり、これが正解の選択肢となる。内耳神経の神経節は感覚性のラセン神経節（蝸牛神経）と前庭神経節（前庭神経）である。
ポイント
- 頭部の副交感神経節は4つ：毛様体神経節（III動眼）・翼口蓋神経節（VII顔面／大錐体神経）・顎下神経節（VII顔面／鼓索神経）・耳神経節（IX舌咽）。内耳神経VIIIは純感覚性のため副交感神経節を持たない。
- 覚え方のコツ: 「毛・翼・顎・耳（もう・よく・がく・じ）」と4つの頭部副交感神経節を順に覚え、「III＝毛、VII＝翼・顎の2つ、IX＝耳」と神経番号に対応付ける。涙・鼻水は翼口蓋、よだれ2腺（顎下・舌下）は顎下、涎（耳下腺）は耳神経節。
- 関連知識: 神経節には副交感神経節のほか、感覚性神経節（知覚ニューロンの細胞体の集合）もある。脳神経の感覚性神経節には、三叉神経節（半月神経節）、顔面神経の膝神経節、内耳神経のラセン神経節・前庭神経節、舌咽神経の上・下神経節、迷走神経の上・下神経節がある。
- よくある間違い: 耳神経節を「内耳（蝸牛）に関係する」と名前で早合点する誤り（実際は中耳の内側、IXの副交感）／膝神経節を副交感神経節と誤解する誤り（味覚一次ニューロンの感覚性神経節）／翼口蓋神経節を上顎神経の純粋な枝と誤解する誤り（実体はVII由来で、V2の走行路を借りているだけ）。
- 臨床応用: Sjögren症候群など自己免疫性の外分泌腺障害では、涙腺（翼口蓋神経節経由）・唾液腺（顎下/耳神経節経由）の分泌が同時に低下し乾燥症状を呈する。副交感神経節の位置と支配腺の対応を理解すると、ドライアイ・口腔乾燥の神経解剖学的基盤が整理できる。
比較表
| 副交感神経節 | 由来脳神経 | 節前線維の経路 | 節後線維の標的 |
|---|---|---|---|
| 毛様体神経節 | III 動眼神経 | 動眼神経下枝 | 瞳孔括約筋・毛様体筋 |
| 翼口蓋神経節 | VII 顔面神経 | 大錐体神経 | 涙腺・鼻粘膜・口蓋粘膜の腺 |
| 顎下神経節 | VII 顔面神経 | 鼓索神経→舌神経 | 顎下腺・舌下腺 |
| 耳神経節 | IX 舌咽神経 | 小錐体神経 | 耳下腺 |
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鍼灸 第16回(2008) 問題27｜神経と神経節との組合せで誤っているのはどれか。
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