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理由で解く 解剖学
Q0580 神経系
出典：あマ指 第11回(2003) 問題36
問題
脳神経について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
迷走神経は混合神経である。
2
舌咽神経は混合神経である。
3
副神経は感覚神経である。
4
舌下神経は運動神経である。
解答
正解3（副神経は感覚神経である。）
解説
✗ 1.
迷走神経は混合神経である。
✗ 正しい。 記述は正しい。迷走神経（X）は感覚（外耳・咽頭粘膜）・運動（喉頭筋＝反回神経による声帯筋）・副交感（胸腹部内臓）の3成分をすべて含む代表的な混合神経で、脳神経中最長の走行をとる。
✗ 2.
舌咽神経は混合神経である。
✗ 正しい。 記述は正しい。舌咽神経（IX）は感覚（舌後1/3味覚・咽頭感覚・頸動脈小体・頸動脈洞）・運動（咽頭筋）・副交感（耳下腺）の3成分をすべて含む混合神経である。
✓ 3. 誤り
副神経は感覚神経である。
これが誤った記述で、本問の解答となる。副神経（XI）は「純運動性」の脳神経であり、感覚神経ではない。支配対象は頸部の胸鎖乳突筋と僧帽筋の2筋のみで、首の回旋（胸鎖乳突筋）と肩の挙上・肩甲骨の内転/挙上（僧帽筋）を担う。副神経は脳根と脊髄根の2つの起始を持ち、脊髄根は頸髄上部（C1〜C5/6）から起こり大後頭孔を通って頭蓋腔に入り、脳根（延髄起始）と合流して頸静脈孔から頭蓋外に出る。なお、古典的には脳根が迷走神経に合流して内枝（咽喉頭筋運動）を、脊髄根が外枝（胸鎖乳突筋・僧帽筋）を形成するとされるが、臨床的には「副神経＝胸鎖乳突筋・僧帽筋の運動神経」と覚えるのが実用的である。
✗ 4.
舌下神経は運動神経である。
✗ 正しい。 記述は正しい。舌下神経（XII）は延髄から起こり、後頭骨の舌下神経管を通って頭蓋外に出る純運動性神経で、舌内筋（上縦舌筋・下縦舌筋・横舌筋・垂直舌筋）と外舌筋（オトガイ舌筋・舌骨舌筋・茎突舌筋）を支配して舌の複雑な運動を制御する。
ポイント
- 副神経（XI）は胸鎖乳突筋・僧帽筋を支配する純運動性神経であり、感覚神経ではない。純運動性脳神経はIII・IV・VI・XI・XIIの5つ。混合神経はV・VII・IX・Xの4つ。
- 覚え方のコツ: 下位脳神経を「IX混・X混・XI運・XII運」と分類し、IXとXが混合、XIとXIIが純運動と覚える。副神経＝accessory＝「おまけ」の運動神経。
- 関連知識: 副神経は脳根（延髄起始）と脊髄根（頸髄C1〜C5）の2起始を持つ。脊髄根が大後頭孔から頭蓋内に入り脳根と合流し、その後頸静脈孔から出る独特の経路。
- よくある間違い: 「副」という名称から補助的な感覚神経と誤解しやすい。副神経は迷走神経に「副」する運動神経で、頸部の大型筋2つを強力に動かす。
- 臨床応用: 副神経麻痺では胸鎖乳突筋麻痺（患側への首の回旋不能）と僧帽筋麻痺（肩の挙上不能、翼状肩甲）を呈する。リンパ節郭清術で医原性に損傷されることがある。
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あマ指 第11回(2003) 問題36｜脳神経について誤っている記述はどれか。
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