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理由で解く 解剖学
Q0560 神経系
出典：鍼灸 第25回(2017) 問題25
問題
感覚とその中継核の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
触覚———後索核
2
聴覚———上丘
3
嗅覚———弧束核
4
視覚———内側膝状体
解答
正解1（触覚———後索核）
解説
✓ 1. 正しい
触覚———後索核
識別性触覚・位置覚・振動覚などの深部感覚は、脊髄後根から入って後索（薄束・楔状束）を同側で上行し、延髄下部の後索核（薄束核・楔状束核）で二次ニューロンに乗り換えて中継される。二次ニューロンの軸索は延髄で正中を越えて交叉（内側毛帯交叉）し、反対側の内側毛帯として延髄・橋・中脳被蓋を上行して視床VPLに至り、三次ニューロンに乗り換えて大脳皮質体性感覚野へ投射する。脊髄神経節→後索→後索核→視床→大脳の3ニューロン経路のうち、後索核は脳幹における最初の重要な中継核である。狭義の触覚（粗大な触覚）は脊髄視床路とも一部重なるが、精密な識別性触覚は後索核系を介する。
✗ 2. 誤り
聴覚———上丘
聴覚の中継核は下丘（中脳背面の四丘体の下方）と内側膝状体（視床後部）である。上丘は視覚の反射運動（動く目標を追う眼球運動など）の中枢で、聴覚ではない。上丘＝視覚反射、下丘＝聴覚中継、と縦並びで区別する。
✗ 3. 誤り
嗅覚———孤束核
孤束核（延髄背側）で中継されるのは味覚と内臓感覚であり、嗅覚ではない。嗅覚は鼻腔嗅上皮の嗅細胞→嗅球→嗅索→梨状葉（一次嗅覚野）と視床を経由せずに大脳皮質へ到達する唯一の感覚で、脳幹・視床に中継核を持たない。
✗ 4. 誤り
視覚———内側膝状体
視覚の中継核は外側膝状体（視床後部の外側）で、網膜神経節細胞からの視索がここで中継される。内側膝状体は聴覚の中継核であり、混同しやすい代表的な誤りである。「外＝見る、内＝聞く」と覚える。
ポイント
- 識別性触覚・深部感覚は後索核で中継され、内側毛帯交叉後に視床VPLを経て体性感覚野に到達する。
- 覚え方のコツ: 「後索→後索核で乗り換え→内側毛帯→視床→皮質」と駅順で暗唱。「外見る・内聞く・上見・下聞」と膝状体・四丘体の視聴コンビで誤答回避。
- 関連知識: 痛温覚は脊髄分節内で後角ニューロンに乗り換えて交叉し、対側の外側脊髄視床路として視床VPLへ上行。触覚（粗大）も同様に脊髄視床路経由の成分がある。深部感覚・識別性触覚と痛温覚は交叉部位が異なる。
- よくある間違い: 「上丘＝聴覚／下丘＝視覚」と逆に覚える／「嗅覚は視床で中継」と誤認（嗅覚は視床を経由しない唯一の例外）。
- 臨床応用: 脊髄後索障害（亜急性連合性脊髄変性症、脊髄癆＝タベス）で位置覚・振動覚障害＋ロンベルグ徴候。延髄背側梗塞で内側毛帯障害→対側の識別性触覚脱失。
比較表
| 感覚 | 中継核 | 最終到達部位 |
|---|---|---|
| 識別性触覚・深部感覚 | 後索核→視床VPL | 一次体性感覚野（頭頂葉） |
| 痛温覚 | 脊髄後角→視床VPL | 一次体性感覚野 |
| 視覚 | 外側膝状体 | 一次視覚野（後頭葉） |
| 聴覚 | 下丘→内側膝状体 | 一次聴覚野（側頭葉） |
| 味覚 | 孤束核→視床VPM | 味覚野（島・中心後回下部） |
| 嗅覚 | （視床中継なし） | 梨状葉（一次嗅覚野） |
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鍼灸 第25回(2017) 問題25｜感覚とその中継核の組合せで正しいのはどれか。
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