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理由で解く 解剖学
Q0560 神経系
出典：鍼灸 第25回(2017) 問題25
問題
感覚とその中継核の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
触覚———後索核
2
聴覚———上丘
3
嗅覚———弧束核
4
視覚———内側膝状体
解答
正解1（触覚———後索核）
解説
✓ 1. 正しい
触覚———後索核
識別性触覚・位置覚・振動覚などの深部感覚は、脊髄後根から入って後索（薄束・楔状束）を同側で上行し、延髄下部の後索核（薄束核・楔状束核）で二次ニューロンに乗り換えて中継される。二次ニューロンの軸索は延髄で正中を越えて交叉（内側毛帯交叉）し、反対側の内側毛帯として延髄・橋・中脳被蓋を上行して視床VPLに至り、三次ニューロンに乗り換えて大脳皮質体性感覚野へ投射する。脊髄神経節→後索→後索核→視床→大脳の3ニューロン経路のうち、後索核は脳幹における最初の重要な中継核である。狭義の触覚（粗大な触覚）は脊髄視床路とも一部重なるが、精密な識別性触覚は後索核系を介する。
✗ 2. 誤り
聴覚———上丘
聴覚の中継核は下丘（中脳背面の四丘体の下方）と内側膝状体（視床後部）である。上丘は視覚の反射運動（動く目標を追う眼球運動など）の中枢で、聴覚ではない。上丘＝視覚反射、下丘＝聴覚中継、と縦並びで区別する。
✗ 3. 誤り
嗅覚———孤束核
孤束核（延髄背側）で中継されるのは味覚と内臓感覚であり、嗅覚ではない。嗅覚は鼻腔嗅上皮の嗅細胞→嗅球→嗅索→梨状葉（一次嗅覚野）と視床を経由せずに大脳皮質へ到達する唯一の感覚で、脳幹・視床に中継核を持たない。
✗ 4. 誤り
視覚———内側膝状体
視覚の中継核は外側膝状体（視床後部の外側）で、網膜神経節細胞からの視索がここで中継される。内側膝状体は聴覚の中継核であり、混同しやすい代表的な誤りである。「外＝見る、内＝聞く」と覚える。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経系-後索内側毛帯路▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、識別性触圧覚と意識にのぼる深部感覚を伝える後索-内側毛帯路を、脊髄から大脳まで縦につないだものである。まず赤い1次ニューロンを追う。細胞体は脊髄神経節にあり、中枢突起は交叉せず同側の後索(薄束・楔状束)を上行して延髄まで達する。次に緑の2次ニューロンに注目する。開始点は延髄背側の後索核で、ここではじめて反対側へ交叉し、内側毛帯という束をつくって視床まで一気に上行する点がこの路の最大の特徴である。最後に紫の3次ニューロンが視床から内包を通り、中心後回(体性感覚野)へ届く。図左の脊髄・延髄・中脳・視床・大脳という階層表示と、色分けされた3本のニューロンの乗り継ぎ位置を対応させて読むとよい。
学習の要点
- 後索-内側毛帯路(長後索路)は、識別性触圧覚と意識にのぼる深部感覚(位置覚)を伝える上行性伝導路で、1次→後索核→2次→視床→3次→中心後回とリレーする。
- 覚え方のコツ: 「後索は延髄まで上がってから交叉」。1次ニューロンが同側の後索を長く上行し、交叉するのは延髄の後索核より上という順序で押さえる。
- 関連知識: 後索核は下半身を受ける薄束核と上半身を受ける楔状束核に分かれ、それぞれ後索の薄束・楔状束が終わる。
- よくある間違い: 交叉部位を脊髄後角と取り違えやすい。脊髄後角で交叉するのは痛覚・温度覚の外側脊髄視床路であり、後索路の交叉は延髄。
- 臨床応用: この路が障害されると位置覚・振動覚が失われ、閉眼で立つと倒れるロンベルグ徴候が現れる。
比較表
| 比較項目 | 後索-内側毛帯路 | 外側脊髄視床路 |
|---|---|---|
| 伝える感覚 | 識別性触圧覚・意識にのぼる深部感覚 | 痛覚・温度覚 |
| 1次→2次の交代部位 | 延髄の後索核 | 脊髄後角 |
| 交叉する高さ | 延髄(後索核より上) | 脊髄(入った分節ですぐ) |
| 脊髄内の上行部位 | 同側の後索 | 反対側の側索 |
| 2次線維がつくる束 | 内側毛帯 | 外側脊髄視床路 |
| 最終到達部位 | 中心後回(体性感覚野) | 中心後回(体性感覚野) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
後索-内側毛帯路が伝える感覚として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
後索-内側毛帯路の1次ニューロンは交叉せず同側の後索を上行し、延髄の（ ）で2次ニューロンに交代する。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 後索核
後索-内側毛帯路の2次ニューロンは、脊髄後角で交叉して反対側の側索を上行する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
後索核で交代した2次ニューロンがつくる線維束の名称はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
後索-内側毛帯路の3次ニューロンは視床から起こり、（ ）を通って大脳皮質の中心後回に達する。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 内包
延髄の後索核のうち、下半身からの触圧覚・深部感覚を受けるのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 識別性触覚・深部感覚は後索核で中継され、内側毛帯交叉後に視床VPLを経て体性感覚野に到達する。
- 覚え方のコツ: 「後索→後索核で乗り換え→内側毛帯→視床→皮質」と駅順で暗唱。「外見る・内聞く・上見・下聞」と膝状体・四丘体の視聴コンビで誤答回避。
- 関連知識: 痛温覚は脊髄分節内で後角ニューロンに乗り換えて交叉し、対側の外側脊髄視床路として視床VPLへ上行。触覚（粗大）も同様に脊髄視床路経由の成分がある。深部感覚・識別性触覚と痛温覚は交叉部位が異なる。
- よくある間違い: 「上丘＝聴覚／下丘＝視覚」と逆に覚える／「嗅覚は視床で中継」と誤認（嗅覚は視床を経由しない唯一の例外）。
- 臨床応用: 脊髄後索障害（亜急性連合性脊髄変性症、脊髄癆＝タベス）で位置覚・振動覚障害＋ロンベルグ徴候。延髄背側梗塞で内側毛帯障害→対側の識別性触覚脱失。
比較表
| 感覚 | 中継核 | 最終到達部位 |
|---|---|---|
| 識別性触覚・深部感覚 | 後索核→視床VPL | 一次体性感覚野（頭頂葉） |
| 痛温覚 | 脊髄後角→視床VPL | 一次体性感覚野 |
| 視覚 | 外側膝状体 | 一次視覚野（後頭葉） |
| 聴覚 | 下丘→内側膝状体 | 一次聴覚野（側頭葉） |
| 味覚 | 孤束核→視床VPM | 味覚野（島・中心後回下部） |
| 嗅覚 | （視床中継なし） | 梨状葉（一次嗅覚野） |
解説画像
鍼灸 第25回(2017) 問題25｜感覚とその中継核の組合せで正しいのはどれか。
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