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理由で解く 解剖学
Q0558 神経系
出典：鍼灸 第13回(2005) 問題29
問題
感覚性伝導路と中継核との組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1
視覚 ― 内側膝状体
2
平衡覚 ― 前庭神経核
3
味覚 ― 孤束核
4
体性感覚 ― 視床
解答
正解1（視覚 ― 内側膝状体）
解説
✓ 1. 誤り
視覚 ― 内側膝状体
本問は「誤っているのはどれか」を問うており、この組合せは誤りで選択すべき答えとなる。視覚の中継核は視床後部の外側膝状体であり、内側膝状体ではない。網膜→視神経→視交叉→視索を経由して外側膝状体で中継され、視放線として後頭葉の一次視覚野（鳥距溝周囲）に投射する。一方、内側膝状体は下丘からの聴覚情報を受け取り、大脳皮質聴覚野（横側頭回／Heschl回）へ送る聴覚の中継核である。名称も機能も混同しやすいが「内側＝聴覚」「外側＝視覚」と明確に区別する必要がある。
✗ 2.
平衡覚 ― 前庭神経核
✗ 正しい。 この組合せは正しい。内耳の半規管・耳石器からの平衡覚情報は、前庭神経（第VIII脳神経の前庭枝）を介して橋と延髄の境界部にある前庭神経核群（上・下・内側・外側前庭神経核）で中継される。前庭神経核からは小脳・眼球運動核・脊髄へ投射し、前庭眼反射・姿勢反射に関与する。
✗ 3.
味覚 ― 孤束核
✗ 正しい。 この組合せは正しい。味覚は舌の前2/3が顔面神経（鼓索神経）、後1/3が舌咽神経、舌根部・喉頭蓋が迷走神経で伝えられ、いずれも延髄背側の孤束核上部（味覚核）で中継される。その後対側の視床（VPM核）を経て大脳皮質味覚野（島・中心後回下部）へ投射する。
✗ 4.
体性感覚 ― 視床
✗ 正しい。 この組合せは正しい。体性感覚（識別性触覚・深部感覚は後索-内側毛帯路、痛温覚は外側脊髄視床路）は、延髄や脊髄で交叉した後に視床の後外側腹側核（VPL）で中継され、三次ニューロンが視床皮質路を通って大脳皮質体性感覚野へ投射する。視床は感覚の最終中継核として必須である。
ポイント
- 視覚の中継核は外側膝状体、聴覚の中継核は内側膝状体で、「外側＝視覚／内側＝聴覚」と覚えると取り違えない。
- 覚え方のコツ: 「外（そと）で見る＝外側膝状体で視覚」「内（うち）で聞く＝内側膝状体で聴覚」と感覚と位置を語呂で結ぶ。
- 関連知識: 嗅覚だけは視床を経由せず、嗅球→梨状葉（一次嗅覚野）へ直接投射する唯一の例外。他の特殊感覚（視・聴・平衡）と体性感覚・内臓感覚・味覚はすべて視床（または脳幹中継核）を経由。
- よくある間違い: 「視覚＝内側膝状体」と取り違える／「内側＝内側だから中心、つまり主要」と誤推論する。膝状体の「内外」は視床後部での位置を示す解剖用語。
- 臨床応用: 外側膝状体障害で対側同名半盲、内側膝状体障害で聴覚伝達障害（中枢性難聴は稀）、視床VPL梗塞で対側半身の感覚障害＋視床痛（Déjerine-Roussy症候群）を生じる。
比較表
| 感覚 | 中継核・経路 |
|---|---|
| 視覚 | 網膜→外側膝状体→視放線→後頭葉視覚野 |
| 聴覚 | 蝸牛→蝸牛神経核→下丘→内側膝状体→側頭葉聴覚野 |
| 平衡覚 | 半規管・耳石器→前庭神経核→小脳・眼球運動核 |
| 体性感覚 | 後索核／脊髄後角→視床VPL→体性感覚野 |
| 味覚 | 顔面・舌咽・迷走神経→孤束核→視床VPM→味覚野 |
| 嗅覚 | 嗅球→梨状葉（視床中継なし） |
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鍼灸 第13回(2005) 問題29｜感覚性伝導路と中継核との組合せで誤っているのはどれか。
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