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理由で解く 解剖学
Q0548 神経系
出典：鍼灸 第2回(1994) 問題28
問題
錐体路に関係しているのはどれか。
選択肢
1
大脳脚
2
脳梁
3
レンズ核
4
脊髄後索
解答
正解1（大脳脚）
解説
✓ 1. 正しい
大脳脚
大脳脚は中脳の腹側部にある縦走線維の束で、大脳皮質（中心前回の運動野）から下行する錐体路線維（皮質脊髄路・皮質核路）が通る代表的な通路である。錐体路は中心前回→放線冠→内包後脚→大脳脚→橋底部→延髄錐体→錐体交叉→脊髄側索（外側皮質脊髄路）と下降し、前角の運動細胞に至る。したがって大脳脚は錐体路に関係する部位であり、本問の答えとなる。
✗ 2. 誤り
脳梁
脳梁は左右の大脳半球を結ぶ最大の交連線維束で、左右半球の情報統合に働く。錐体路のような上位運動中枢から下行する伝導路ではなく、本問の答えではない。
✗ 3. 誤り
レンズ核
レンズ核は被殻と淡蒼球からなる大脳基底核の一部で、錐体外路系に属し筋緊張の調節や運動の円滑化に関与する。錐体路とは別系統の運動制御経路であり、本問の答えではない。
✗ 4. 誤り
脊髄後索
脊髄後索は薄束・楔状束からなる上行性伝導路で、識別性触覚・深部感覚（位置覚・振動覚）を伝える。運動を下行させる錐体路ではなく感覚伝導路であり、本問の答えではない。
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錐体路▶ この図の説明を読む
この図の解説
随意運動の下行性伝導路である錐体路を、大脳から脊髄まで縦に追った図。中心前回から始まる上位運動ニューロン(橙)が内包→中脳の大脳脚→橋底部→延髄の錐体を下り、延髄下部の錐体交叉で約80%が対側へ交叉して脊髄側索(外側皮質脊髄路)へ、残り約20%は交叉せず前索(前皮質脊髄路)を下る。脊髄前角で下位運動ニューロン(αニューロン、緑)に乗り換え筋へ向かう。
学習の要点
- 経路の順序: 中心前回→内包→大脳脚(中脳)→橋底部→錐体(延髄)→錐体交叉→側索/前索→前角→筋。上から順に地名を追う。
- 交叉の割合: 錐体交叉で約80%が対側に交叉し側索(側索路)を下行、約20%は交叉せず前索を下る。
- ニューロンの乗り換え: 上位運動ニューロンは脊髄前角で下位運動ニューロン(α運動ニューロン)にシナプスし、そこから筋へ。錐体路は途中で1回乗り換える2ニューロン系。
- 覚え方: 錐体(延髄の膨らみ)を通るから錐体路。中心前回(運動野)がスタート地点。
- 臨床応用: 錐体交叉で交叉するため、一側の運動野や内包の障害では反対側の随意運動麻痺が生じる。上位・下位運動ニューロン障害の症状の違いも問われる。
比較表
| 経路 | 交叉 | 割合 |
|---|---|---|
| 外側皮質脊髄路（側索） | 対側へ交叉する | 約80% |
| 前皮質脊髄路（前索） | 交叉しない | 約20% |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
錐体交叉で対側に交叉するのは約何%で、どこを下るか。
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答え: 約80%が側索（外側皮質脊髄路）を下行する。
錐体路は途中で何回ニューロンを乗り換え、それはどこか。
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答え: 1回。脊髄前角で上位運動ニューロンから下位運動ニューロン（α運動ニューロン）へ。
一側の運動野や内包の障害でどちら側の麻痺が生じ、それはなぜか。
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答え: 反対側。錐体交叉で交叉するため。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
内包と大脳脚を下行する神経線維▶ この図の説明を読む
この図の解説
大脳深部を下方から見上げ、内包から大脳脚へ連続して下行する神経線維を示す図。大脳皮質から出た錐体路（皮質脊髄路）や皮質橋路などの下行性線維は内包を通り、そのまま大脳脚（中脳腹側）へ集まって下行する。周囲には視索・外側膝状体（視覚）・内側膝状体（聴覚）・視放線・聴放線・視床枕・尾状核・扁桃体などが見える。左下の断面図は大脳脚内での錐体路の体部位局在（内側の前頭橋路、次いで顔・舌／上肢／体幹／下肢の順、外側に頭頂橋・後頭橋・側頭橋路）を示す。
学習の要点
- 大脳皮質からの下行路（錐体路＝皮質脊髄路）は内包後脚を通り、大脳脚へ連続して中脳を下行する。
- 大脳脚では線維が体部位局在をもって並ぶ。中央寄りに錐体路（顔→上肢→体幹→下肢）、内側に前頭橋路、外側に側頭橋・頭頂橋・後頭橋路。
- 内包は尾状核・視床（内側）とレンズ核（外側）の間を通る白質で、上行・下行路が密集する交通の要所。
- 視索は外側膝状体（視覚の中継）へ、内側膝状体は聴覚の中継核。視放線・聴放線として大脳皮質へ向かう。
- 内包の血管障害（被殻出血・ラクナ梗塞など）では錐体路が障害され、対側の片麻痺を生じやすい。
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
大脳皮質からの錐体路は内包後脚を通った後、中脳のどこを下行する？
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答え: 大脳脚
大脳脚で錐体路の内側にある橋核への下行線維は？
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答え: 前頭橋路（外側は側頭橋・頭頂橋・後頭橋路）
内包の血管障害（被殻出血・ラクナ梗塞）で錐体路が傷害されると生じる症状は？
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答え: 対側の片麻痺
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 錐体路は中心前回→内包後脚→大脳脚→橋底部→延髄錐体→錐体交叉→脊髄側索（外側皮質脊髄路）の順に下行する随意運動伝導路である。
- 覚え方のコツ: 「中放内大脳脚 → 橋 → 延髄錐体 → 交叉 → 側索」と上から下へ地図をなぞるように暗記。大脳脚は中脳の腹側、延髄錐体は延髄腹側の隆起と位置で結びつける。
- 関連知識: 延髄下端で約85%が交叉（錐体交叉）し対側の外側皮質脊髄路へ。残り15%は非交叉の前皮質脊髄路として同側を下行し脊髄レベルで交叉。
- よくある間違い: 脳梁（交連線維）・レンズ核（錐体外路）・後索（感覚）を錐体路と混同。錐体路＝下行性随意運動、後索＝上行性深部感覚、と系統を明確に区別。
- 臨床応用: 内包後脚の被殻出血やラクナ梗塞では錐体路線維が集中して通るため、小病変でも対側片麻痺を生じやすい。大脳脚病変ではウェーバー症候群（同側動眼神経麻痺＋対側片麻痺）が典型。
比較表
| 部位 | 系統 | 主な機能 |
|---|---|---|
| 大脳脚 | 錐体路（下行） | 随意運動の伝達 |
| 脳梁 | 交連線維 | 左右半球の連絡 |
| レンズ核 | 錐体外路（基底核） | 筋緊張・運動の調節 |
| 脊髄後索 | 上行性感覚路 | 深部感覚・識別性触覚 |
| 内包後脚 | 錐体路（下行） | 皮質脊髄路の集束点 |
解説画像
鍼灸 第2回(1994) 問題28｜錐体路に関係しているのはどれか。
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