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理由で解く 解剖学
Q0511 神経系
出典：鍼灸 第18回(2010) 問題26
問題
小脳について正しい記述はどれか。
選択肢
1
小脳は間脳の背面にある。
2
小脳皮質は白質である。
3
小脳核は髄質にある。
4
下小脳脚は中脳と連絡する。
解答
正解3（小脳核は髄質にある。）
解説
✗ 1. 誤り
小脳は間脳の背面にある。
小脳は大脳の後下面に接し、橋と延髄の背面にかぶさるように位置する。間脳の背面ではなく、橋・延髄（脳幹の下部〜中部）の背面にある点に注意。間脳は中脳の前方に位置し、小脳とは離れた場所にある。
✗ 2. 誤り
小脳皮質は白質である。
小脳の表層を覆う小脳皮質は神経細胞体が集合する灰白質で、外側から分子層・プルキンエ細胞層・顆粒層の3層構造をなす。深部の小脳髄質こそが白質で、両者の位置関係（皮質＝灰白質・表層、髄質＝白質・深部）は大脳と同じ構成である。
✓ 3. 正しい
小脳核は髄質にある。
小脳は表層の小脳皮質（灰白質）と深部の小脳髄質（白質）からなり、小脳核（4対：歯状核・栓状核・球状核・室頂核）は小脳髄質の深部に埋まる灰白質の塊である。小脳皮質のプルキンエ細胞は唯一の出力ニューロンで、GABAを介した抑制性シナプスを小脳核のニューロンに形成し、小脳核はそこからの情報を統合して上・下の小脳脚を通じて脳幹や視床へ出力する。つまり小脳皮質→小脳核→脳幹・視床→大脳皮質という処理の流れを取り、小脳核は小脳の最終出力拠点として機能する。また室頂核は虫部と、球状核・栓状核は中間帯と、歯状核は半球外側と対応している。
✗ 4. 誤り
下小脳脚は中脳と連絡する。
小脳は上小脳脚・中小脳脚・下小脳脚の3対で脳幹と連絡するが、上小脳脚が中脳、中小脳脚が橋、下小脳脚が延髄と連絡する。下小脳脚は延髄からの脊髄小脳路や前庭核からの入力を運ぶため、中脳との連絡は上小脳脚が担う。
ポイント
- 小脳は表層の3層性灰白質（小脳皮質）と深部の白質（小脳髄質）からなり、髄質内に4対の小脳核が埋まる。
- 覚え方のコツ: 「皮質＝灰・表、髄質＝白・深、核＝髄質の中」と位置関係を3段階で記憶。小脳脚は「上＝中脳、中＝橋、下＝延髄」と上下対応。
- 関連知識: 小脳皮質の3層は外側から分子層・プルキンエ細胞層・顆粒層。小脳は機能的に原小脳（前庭系・平衡）、古小脳（脊髄系・姿勢）、新小脳（大脳系・巧緻運動）に区分される。
- よくある間違い: 「小脳皮質＝白質」と混同／「下小脳脚＝中脳」と連絡部位を取り違える。下小脳脚は延髄と、とセット暗記が基本。
- 臨床応用: 小脳障害では小脳性運動失調（同側）、歩行時のふらつき（失調歩行・酩酊様歩行）、企図振戦、測定異常、反復拮抗運動不能、眼振などが出現。虫部障害で体幹失調、半球障害で四肢失調が優位。
比較表
| 小脳脚 | 連絡先 | 主な線維内容 |
|---|---|---|
| 上小脳脚 | 中脳 | 小脳→赤核・視床（遠心性、歯状核出力） |
| 中小脳脚 | 橋 | 橋核→小脳皮質（求心性、最大の小脳脚） |
| 下小脳脚 | 延髄 | 脊髄小脳路・前庭小脳路の入力、小脳→前庭核 |
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鍼灸 第18回(2010) 問題26｜小脳について正しい記述はどれか。
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