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理由で解く 解剖学
Q0510 神経系
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小脳核▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は小脳を切断し、深部の白質（小脳髄質）の中に埋もれる小脳核を露出させたものである。上段は小脳を部分切除して第4脳室の境界を示した図、下段は結合腕（上小脳脚）の平面で切った断面で、4種類の小脳核が一度に確認できる。断面を内側（正中の虫部側）から外側（小脳半球側）へたどると、室頂核・球状核・栓状核・歯状核の順に並ぶ。最も外側にあって最も大きいのが歯状核で、ギザギザした袋状（歯状核嚢）に見えるのが目印になる。小脳の表層は小脳皮質（分子層・プルキンエ細胞層・顆粒層の3層からなる灰白質）で覆われ、そこでつくられた出力はいったんこれらの小脳核に集められてから、小脳脚を通って外へ送り出される。国家試験では「歯状核＝小脳核の代表」を確実に押さえておきたい。
学習の要点
- 小脳核は小脳髄質（白質）の中にある灰白質のかたまりで、内側から外側へ室頂核・球状核・栓状核・歯状核の4種類がある。
- 覚え方のコツ: 内→外の並びを「室・球・栓・歯（しつ・きゅう・せん・し）」で暗記。室頂核が最も内側（虫部寄り）、歯状核が最も外側（半球寄り）で最大。
- 関連知識: 小脳皮質は分子層・プルキンエ細胞層・顆粒層の3層構造で、その出力が小脳核へ集まる。図の発生的分類では、室頂核は虫部と、中位核（球状核・栓状核）は虫部傍部と、歯状核は半球外側部と結合する。
- よくある間違い: 「小脳核」を細胞の中心にある「核」と混同しないこと。また歯状核を大脳基底核（尾状核・被殻・淡蒼球など）と取り違えやすいが、歯状核は小脳核である。
- 臨床応用: 歯状核をはじめとする小脳系が障害されると、運動の方向・速度・範囲を的確に調節できなくなり、小脳性運動失調（酔っぱらいのような失調歩行）が生じる。
比較表
| 小脳核 | 分類（別名） | 発生・結合の特徴 |
|---|---|---|
| 室頂核 | 内側核 | 発生的に最も古く、小脳虫部と結合 |
| 球状核・栓状核 | 中位核 | 小脳半球の虫部傍部と結合 |
| 歯状核 | 外側核 | 発生的に最も新しく、小脳半球の外側部と結合 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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小脳の構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は小脳を上面(a)・下面(b)・前面(c)の3方向から見た標本である。まず注目すべきは正中部を縦に走る細い帯状の部分で、これが虫部（赤色）である。虫部の左右に大きく張り出す半球状の隆起が小脳半球で、両者の境の外側寄りに淡いピンクで示された虫部傍部が挟まる。表面には大脳より狭く数の多い平行な溝が横に走り、上面では第1裂、下面では水平裂が目印になる。下面の外側端には小さな片葉、正中には小節が見える。前面(c)では小脳を脳幹から切り離した断面に上・中・下の3対の小脳脚が現れ、それぞれ矢印付きで連絡方向が示される。上小脳脚は小脳から中脳・視床へ、中小脳脚は橋から小脳へ、下小脳脚は延髄から小脳へと線維を通す。小脳はこの3対の脚で中脳・橋・延髄と連結し、大脳からの運動指令に体位や平衡の情報を照合して運動を円滑に調整する。
学習の要点
- 小脳は正中の虫部と左右の小脳半球に区分され、上・中・下3対の小脳脚で中脳・橋・延髄と連結する。
- 覚え方のコツ: 小脳脚は「上=中脳、中=橋、下=延髄」と上から順に並ぶ。中小脳脚は橋底部の横橋線維に由来し3対で最も太い。
- 関連知識: 小脳の表層は小脳皮質（灰白質）で分子層・プルキンエ細胞層・顆粒層の3層、深部は小脳髄質（白質）で歯状核などの小脳核を含む。
- よくある間違い: 皮質＝灰白質・髄質＝白質は大脳と同じだが、小脳では溝が狭く多く平行で、大脳の不規則な溝と紛らわしい。
- 臨床応用: 小脳が障害されると運動の方向・速度・範囲が調節できず、酔ったようにふらつく失調歩行など小脳性運動失調が現れる。
比較表
| 小脳脚 | 連結する脳幹 | 線維の向き |
|---|---|---|
| 上小脳脚 | 中脳・視床 | 小脳 → 中脳・視床（出力） |
| 中小脳脚 | 橋 | 橋 → 小脳（入力） |
| 下小脳脚 | 延髄 | 延髄 → 小脳（入力） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 歯状核は小脳髄質内の最大の小脳核で、新小脳の主要出力を担い上小脳脚から対側赤核・視床へ投射する。
- 覚え方のコツ: 「オリーブ＝延髄」「黒質・赤核＝中脳」「歯状核＝小脳」と「髄」「脳」「小脳」で3部に住所分けして暗記。
- 関連知識: 小脳核は外側から歯状核・栓状核・球状核・室頂核の4対。室頂核は虫部（古小脳・原小脳）、歯状核は小脳半球（新小脳）の出力核として機能的に区別される。
- よくある間違い: 「赤核が小脳から入力を受ける」ため赤核を小脳構造と誤認しないこと。機能的連絡は密だが解剖学的には中脳被蓋。
- 臨床応用: 小脳歯状核・上小脳脚の障害で、対側の企図振戦・測定異常・反復拮抗運動不能、同側の小脳性運動失調（失調歩行・酩酊様歩行）が出現する（小脳症状は同側性）。
| 小脳の構造 | 内容 |
|---|---|
| 小脳皮質（3層） | 分子層／プルキンエ細胞層／顆粒層 |
| 小脳髄質（白質） | 小脳脚への出入力線維 |
| 小脳核（4対） | 歯状核・栓状核・球状核・室頂核 |
| 区分 | 左右の小脳半球＋正中の虫部 |
| 小脳脚 | 上小脳脚（中脳）・中小脳脚（橋）・下小脳脚（延髄） |
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