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理由で解く 解剖学
Q0507 神経系
出典：鍼灸 第10回(2002) 問題30
問題
脳幹に属さないのはどれか。
選択肢
1
中脳
2
小脳
3
橋
4
延髄
解答
正解2（小脳）
解説
✗ 1.
中脳
✗ 正しい。 中脳は脳幹の最上部で、橋の前方に続く細くくびれた部分である。大脳脚・被蓋・四丘体からなり、錐体路・錐体外路の中継および眼球運動中枢を含むため、脳幹の明確な構成要素である。
✓ 2. 誤り
小脳
脳幹は延髄・橋・中脳の3部（文献により間脳を含めることもある）から構成される。小脳は脳幹の背面にかぶさるように隆起する別個の構造で、左右の小脳半球と虫部、3対の小脳脚からなり、上・中・下小脳脚を介して中脳・橋・延髄と連結するが、脳幹そのものには含まれない。機能的にも脳幹が生命維持中枢（呼吸・循環）や脳神経核を担うのに対し、小脳は運動の協調・平衡の調整を担う独立した中枢として位置づけられる。
✗ 3.
橋
✗ 正しい。 橋は延髄と中脳の間に位置する脳幹の一部で、腹側の横橋線維が左右の小脳半球を橋のように連結する。第V・VI・VII・VIII脳神経核を含み、橋被蓋と橋底部からなる。脳幹の典型的な構成要素である。
✗ 4.
延髄
✗ 正しい。 延髄は大後頭孔を越えて頭蓋内へ延びる脳幹の最下部で、腹側の錐体・外側のオリーブ・背側の菱形窩底部を持つ。呼吸中枢・心拍中枢・血圧中枢など生命維持中枢を含み、脳幹の最も基本的な構成要素である。
ポイント
- 脳幹は下から延髄・橋・中脳の3部（文献により間脳を加える）からなり、小脳は脳幹に含まれない。
- 覚え方のコツ: 「大脳を支える幹」が脳幹で、「延・橋・中」＝下から順に覚える。小脳は「小脳脚で脳幹に橋渡しする」別の中枢と記憶。
- 関連知識: 脳幹は第III〜XII脳神経核と生命維持中枢（呼吸・循環・嚥下・嘔吐）を含む。小脳は3対の小脳脚（上＝中脳、中＝橋、下＝延髄）で脳幹と結合する。
- よくある間違い: 「脳幹に小脳を入れてしまう」誤り。背面に隣接するが別の中枢である。間脳を脳幹に入れるかは教科書により異なる点にも注意。
- 臨床応用: 脳幹（特に延髄）の全機能停止＝脳死の診断要件。小脳障害（脳幹ではなく）では同側の運動失調を生じ、脳幹障害（呼吸停止・意識障害）とは臨床像が大きく異なる。
解説画像
鍼灸 第10回(2002) 問題30｜脳幹に属さないのはどれか。
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