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理由で解く 解剖学
Q0486 神経系
出典：鍼灸 第1回(1993) 問題30
問題
誤っているのはどれか。
選択肢
1
末梢有髄神経の髄鞘はシュワン細胞が形成する。
2
脳脊髄膜は硬膜、くも膜、軟膜の三層の膜からなる。
3
脊髄神経節は前根に属する。
4
脊髄神経はすべて混合神経である。
解答
正解3（脊髄神経節は前根に属する。）
解説
✗ 1. 正しい
末梢有髄神経の髄鞘はシュワン細胞が形成する。
末梢神経の軸索を取り巻き髄鞘を形成するのはシュワン細胞であり、1個のシュワン細胞が1本の軸索の1節を担当する。この記述は正しいため、「誤っているのはどれか」という問いの答えとはならない。中枢神経の髄鞘を形成するのはオリゴデンドロサイトであり、こちらは1個で複数の軸索を担当する点と対比して覚えるとよい。
✗ 2. 正しい
脳脊髄膜は硬膜、くも膜、軟膜の三層の膜からなる。
脳と脊髄を包む髄膜は、外側から硬膜・クモ膜・軟膜の三層で構成される。クモ膜下腔には脳脊髄液が循環し、脳を浮かせて外力から保護する。この記述は正しいため、問いの答えではない。
✓ 3. 誤り
脊髄神経節は前根に属する。
脊髄神経節は後根（背側根）上のふくらみであり、感覚神経（求心性ニューロン）の細胞体が集まってできる。前根は前角の運動神経細胞の軸索が通る経路で、神経節は存在しない。したがって「脊髄神経節は前根に属する」という記述は事実と食い違い、本問「誤っているのはどれか」の答えとなる。後根＝感覚＝神経節あり、前根＝運動＝神経節なし、というベル-マジャンディーの法則として定式化されている。
✗ 4. 正しい
脊髄神経はすべて混合神経である。
脊髄神経は31対あり、前根の運動性線維と後根の感覚性線維が椎間孔の外で合して1本の神経となる。したがって脊髄神経はすべて運動と感覚を含む混合神経であり、この記述は正しく本問の答えではない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
脊柱管の断面と前根・後根、前枝・後肢▶ この図の説明を読む
この図の解説
上段は脊柱管を輪切りにした断面で、中央のH字形をした脊髄から左右に神経が出入りする様子を示す。まず注目すべきは「根（こん）」と「枝（し）」の2つの階層である。脊髄の後方（背側）から入る後根には、途中にふくれた脊髄神経節が見える。ここには感覚ニューロンの細胞体が集まる。前方（腹側）から出るのが前根である。前根と後根は脊柱管内で合流して脊髄神経となり、椎間孔を出た直後に前枝と後枝へ分かれる。図で前枝が太く前外側へ、後枝が細く後方へ向かうことも読み取ってほしい。右下の黄色い囲みが整理の要で、前根は遠心性線維のみ、後根は求心性線維のみが通る。吹き出しの「ベル・マジャンディーは根っこの話です」が本図の核心である。
学習の要点
- 前根＝遠心性（運動性・自律神経節前線維）、後根＝求心性（感覚性）。前後で入る線維がきれいに分かれる（ベル・マジャンディーの法則）。
- 覚え方のコツ：「後ろから感覚が入り（後根＝求心）、前から運動が出る（前根＝遠心）」。神経節がふくれて見えるのは後根側だけ。
- 関連知識：運動ニューロンの細胞体は脊髄前角、感覚ニューロンの細胞体は脊髄神経節（後根の途中）、交感神経の細胞体は側角にある。
- よくある間違い：ベル・マジャンディーの法則は「根（前根・後根）」の話で、「枝（前枝・後枝）」ではない。前枝・後枝はどちらも運動線維と感覚線維が混ざる。
- 臨床応用：後根やその神経節が障害されると感覚障害（帯状疱疹など）、前根が障害されると運動麻痺が起こり、障害部位の推定に使える。
比較表
| 区分 | 通る線維 | 分布・特徴 |
|---|---|---|
| 前根 | 遠心性のみ（体性運動＋自律神経節前線維） | 前角・側角の細胞体から出る |
| 後根 | 求心性のみ（体性感覚＋臓性感覚） | 途中に脊髄神経節（感覚細胞体） |
| 前枝 | 運動＋感覚が混在 | 体幹腹側・上肢・下肢の筋と皮膚（太い） |
| 後枝 | 運動＋感覚が混在 | 体幹背側の固有背筋と皮膚（細い） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
脊髄の前根を通る神経線維の種類として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
後根の途中には感覚ニューロンの細胞体が集まってふくらむ部分があり、これを（ ）という。
答えを見る
答え: 脊髄神経節（後根神経節）
ベル・マジャンディーの法則は、脊髄神経の前枝と後枝で通る線維が分かれることを示した法則である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脊髄神経の前枝と後枝について正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脊髄の側角にある自律神経（交感神経）の節前線維が脊髄を出るとき通る根はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脊髄神経ができあがる過程として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
脊髄の入力と出力▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は胸髄の横断面を見せ、脊髄に出入りする線維を色分けしている。まず注目するのは、後方の後根（青）から情報が入り、前方の前根（赤）から命令が出ていく左右対称の流れである。後根には脊髄神経節がふくらみとして描かれ、末梢からの体性感覚を運ぶ感覚神経の細胞体がここに置かれる。前根からは前角の運動ニューロンが軸索を出し、骨格筋へ運動指令を送る。これがベル・マジャンディーの法則「前は運動、後は感覚」である。灰白質はH字形で、後角に感覚の二次ニューロン、前角に運動細胞、両者の中間の側角に自律神経細胞が並ぶ。図右側は側角から前根を通って出た交感神経が交感神経幹へ入り、汗腺・血管・立毛筋や内臓へ向かう経路と、後根を通って戻る内臓求心性神経を示している。
学習の要点
- ベル・マジャンディーの法則：前根＝遠心性（運動・自律の出力）、後根＝求心性（感覚の入力）。灰白質でも前角＝運動、後角＝感覚、側角＝自律と対応する。
- 覚え方のコツ：「前は出る・後は入る」。前（腹側）から命令が出て、後（背側）から感覚が入ると、断面図の色（前＝赤／後＝青）で結びつける。
- 関連知識：前角には骨格筋を支配するα運動ニューロン（前角細胞）、後角には脊髄視床路などの感覚二次ニューロン、側角にはT1〜L2/3の交感神経節前ニューロンとS2〜S4の副交感神経（骨盤内臓神経）の節前ニューロンが存在する。
- よくある間違い：交感神経を「後根」から出ると誤りやすい。交感神経は内臓を動かす遠心性なので前根を通る。逆に内臓求心性神経は感覚なので後根を通る。
- 臨床応用：後根や脊髄神経節の障害では感覚脱失、前根の障害では弛緩性の運動麻痺が出るなど、障害部位から症状を推定できる。
比較表
| 灰白質の角 | 存在するニューロン | 線維が通る根 | 方向 |
|---|---|---|---|
| 前角 | α運動ニューロン（前角細胞） | 前根 | 遠心性（運動） |
| 側角 | 自律神経節前ニューロン（交感T1〜L2/3・副交感S2〜4） | 前根 | 遠心性（自律） |
| 後角 | 感覚神経の二次ニューロン | 後根 | 求心性（感覚） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
ベル・マジャンディーの法則として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
骨格筋を支配するα運動ニューロン（前角細胞）が存在するのは、脊髄灰白質の（ ）である。
答えを見る
答え: 前角
交感神経の遠心性線維は後根を通って脊髄を出る。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脊髄側角にある交感神経節前ニューロンが分布する高さとして正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
末梢からの体性感覚が脊髄に入るとき、その感覚神経の細胞体が置かれているのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
S2〜S4の側角に節前ニューロンをもち、前根を通って出る自律神経は（ ）神経である。
答えを見る
答え: 副交感
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 脊髄神経節は後根に存在し、感覚神経（求心性）の細胞体の集団である。前根には神経節はない。
- 覚え方のコツ: 「後＝感覚＝神経節／前＝運動＝神経節なし」でベル-マジャンディーの法則として対比。神経節を触れる場所は後根だけ、と機械的に覚える。
- 関連知識: 末梢有髄神経の髄鞘はシュワン細胞（1細胞1節）、中枢はオリゴデンドロサイト（1細胞複数軸索）が形成する。脳脊髄膜は外から硬膜・クモ膜・軟膜の3層。
- よくある間違い: 脊髄神経節を前根に置く誤認／脊髄神経を運動のみ・感覚のみの神経と誤る（31対すべて混合神経）／髄膜を2層や4層と数え違う。
- 臨床応用: 帯状疱疹は水痘帯状疱疹ウイルスが脊髄神経節（後根神経節）に潜伏し、再活性化して支配皮膚領域（デルマトーム）に沿って疼痛と皮疹を生じる。
比較表
| 構造 | 脊髄神経節 | 前根 | 後根 |
|---|---|---|---|
| 含まれる線維 | 感覚ニューロン細胞体 | 運動（遠心性）軸索 | 感覚（求心性）軸索 |
| 神経節の有無 | そのもの | なし | あり（脊髄神経節） |
| 支配機能 | 触・温痛・深部感覚 | 骨格筋・自律神経 | 皮膚・筋紡錘・内臓感覚 |
| 細胞体の位置 | 後根上のふくらみ | 脊髄前角 | 脊髄神経節 |
| 合流 | 椎間孔外で脊髄神経へ | 椎間孔外で後根と合流 | 椎間孔外で前根と合流 |
解説画像
鍼灸 第1回(1993) 問題30｜誤っているのはどれか。
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