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理由で解く 解剖学
Q0442 生殖器系
出典：鍼灸 第4回(1996) 問題25
問題
胎盤において胎児の血液と母体の血液との間で物質交換が行われるのはどこか。
選択肢
1
臍帯
2
羊膜
3
絨毛
4
脱落膜
解答
正解3（絨毛）
解説
✗ 1. 誤り
臍帯
臍帯は胎盤と胎児を連絡するヒモ状の構造で、表面は羊膜でおおわれ中を2本の臍動脈と1本の臍静脈（計3本）が通る。胎児血を胎盤へ運び、また戻す「通路」にあたり、物質交換自体が行われる場ではないため誤り。
✗ 2. 誤り
羊膜
羊膜は胚盤の外胚葉に連続する薄い膜で、中に羊水を入れて胎児を包む。クッション役や分娩時の子宮口開大に関与するが、母児間の物質交換には直接関与しないため誤り。
✓ 3. 正しい
絨毛
胎盤では、栄養膜から樹枝状に伸びた絨毛が母体の脱落膜内に掘られた絨毛間腔に浮かぶ。絨毛間腔は母体の血液（螺旋動脈から流入）で満たされ、絨毛内部には胎児由来の毛細血管ループが走る。この「絨毛」を介して母児の血液が直接混ざることなく、絨毛壁を隔てた拡散によって酸素・栄養素（母→胎児）、二酸化炭素・老廃物（胎児→母）の物質交換が行われる。したがって物質交換の場は絨毛（絨毛膜絨毛）であり、本肢が正解となる。なお若干のウイルス・薬物はこの関門を通過して胎児に影響しうる。
✗ 4. 誤り
脱落膜
脱落膜は着床部位で子宮内膜がスポンジ状に厚くなった層で、母体側の基盤となる組織である。絨毛間腔の底をつくり絨毛を受け入れる構造だが、物質交換そのものは絨毛壁を介して行われる。分娩時に胎盤とともに脱落する。物質交換の「場」ではないため誤り。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
胎盤の内部構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央、赤い樹木のように枝分かれした突起が絨毛であり、その内部には胎児の毛細血管が走る。絨毛の周囲を埋める空間が絨毛間腔で、ここは母体の血液で満ちる。まず臍帯に注目すると、上向きの赤い矢印が臍静脈（1本・動脈血）、下向きの青い矢印が臍動脈（1対・静脈血）で、色の常識と逆転している点が最大の見どころである。臍動脈は胎児の老廃物とCO₂を運んで絨毛の毛細血管ループに移行し、絨毛間腔の母体血との間でガス・栄養交換を行う。図の下方では子宮筋層かららせん状の子宮動脈が絨毛間腔へ母体血を噴き込み、子宮静脈が回収する流れが描かれる。ここで押さえるべきは、絨毛膜という壁を隔てて胎児血と母体血は直接混じり合わず、物質のみが交換される点である。上から絨毛膜・脱落膜・子宮筋層と層構造が積み重なることも確認したい。
学習の要点
- 絨毛（胎児の毛細血管が走る）が絨毛間腔（母体血で満たされる）に浸り、両者の血液は絨毛膜を隔てて直接混じらずガス・栄養交換だけを行う
- 覚え方のコツ: 「臍動脈＝静脈血・臍静脈＝動脈血」は"心臓から出る/心臓へ戻る"ではなく"胎児から出る/胎児へ戻る"で決まると考えると逆転が腑に落ちる
- 関連知識: 臍動脈は胎児の内腸骨動脈から1対で分枝し臍帯を通って胎盤へ、臍静脈は1本で胎児へ戻り肝臓下面で静脈管（アランチウス管）に移行する
- よくある間違い: 「動脈だから動脈血」と機械的に対応させると誤る。血管名（動脈/静脈）は血液の向きを、血液名（動脈血/静脈血）は酸素量を表す別概念
- 臨床応用: 通常の臍帯は臍動脈2本・臍静脈1本の三血管からなり、この本数関係は胎盤の血流構造を理解する土台となる
比較表
| 系統 | 血管 | 本数 | 流れる血液 | 走る場所 |
|---|---|---|---|---|
| 胎児側 | 臍動脈 | 1対（2本） | 静脈血（CO₂・老廃物） | 絨毛の毛細血管へ |
| 胎児側 | 臍静脈 | 1本 | 動脈血（O₂・栄養） | 絨毛から胎児へ |
| 母体側 | 子宮動脈（らせん動脈） | ― | 母体血 | 絨毛間腔へ噴出 |
| 母体側 | 子宮静脈 | ― | 母体血 | 絨毛間腔から回収 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
図で絨毛間腔を満たしているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
臍動脈と臍静脈について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
胎盤で、胎児の毛細血管が走る樹枝状の突起を（ ）といい、それが浸される母体血の満ちた空間を絨毛間腔という。
答えを見る
答え: 絨毛
胎盤では胎児の血液と母体の血液が絨毛間腔で直接混じり合ってガス交換を行う。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図で絨毛間腔へ母体の血液を送り込む血管はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
胎児に戻った臍静脈の本幹が肝臓を素通りして下大静脈に注ぐための短絡路はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 胎盤の物質交換は絨毛（絨毛膜絨毛）の壁を介して行われ、母児の血液は直接混ざらない。
- 覚え方のコツ: 胎盤は「絨毛の海」——脱落膜が底、絨毛が枝、絨毛間腔は母体血の海、と3要素で位置づける。
- 関連知識: 絨毛の内側は胎児毛細血管、外側は絨毛間腔（母体血）。酸素・栄養は母→胎児、CO2・老廃物は胎児→母へ拡散。臍帯は2動脈1静脈で絨毛とつながる。
- よくある間違い: 物質交換の場を臍帯や羊膜と誤認／母児の血液が直接混ざり合うと誤解する。
- 臨床応用: 風疹ウイルス・トキソプラズマ・梅毒・薬物は絨毛の関門を通過して胎児感染症（TORCH症候群）・催奇形性を起こす。妊娠中投薬には胎盤通過性の考慮が必須。
比較表
| 胎盤の構造 | 由来 | 役割 |
|---|---|---|
| 絨毛（絨毛膜絨毛） | 胎児（栄養膜） | 物質交換の場（壁を介す） |
| 絨毛間腔 | 母体 | 螺旋動脈から母体血が満たす |
| 脱落膜 | 母体（子宮内膜） | 絨毛間腔の底、分娩時脱落 |
| 臍帯 | 胎児 | 2動脈1静脈、胎児〜胎盤を連絡 |
解説画像
鍼灸 第4回(1996) 問題25｜胎盤において胎児の血液と母体の血液との間で物質交換が行われるのはどこか。
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