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理由で解く 解剖学
Q0418 生殖器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
精巣上体▶ この図の説明を読む
この図の解説
右上の低倍像を見ると、内腔が波打つ管（精巣輸出管）と、精子が詰まって縁の整った丸い管（精巣上体管）が混在している。これは1本の管が著しく迂曲するため、切片では多数の断面として現れるからである。左の精巣輸出管は、背の高い円柱上皮と背の低い立方上皮が交互に並び、内腔が鋸歯状に凹凸する点が目印で、上皮内にはリポフスチン顆粒が見える。精巣網から出た10～15本の精巣輸出管は精巣上体に入ると1本の精巣上体管に合流する。下の精巣上体管は、内腔に不動毛が密生した背の高い円柱上皮と基底細胞からなり、内腔は成熟した精子で満たされている。この管は引き伸ばすと全長4～5mにもなり、精子はここを約3日かけて通過する間に運動能と受精能を獲得し、尾部に蓄えられる。精巣上体は精子を成熟させ、貯蔵する場である。
学習の要点
- 精巣網→10～15本の精巣輸出管→合流して1本の精巣上体管、という精子の通り道を押さえる。精巣上体は頭・体・尾の3部に分かれ、尾部から精管へ移行する。
- 覚え方のコツ：「上（じょう）で熟して尾（お）に貯める」。精子は精巣上体（管）を通る間に成熟し、尾部で貯蔵される。
- 関連知識：精巣上体管は全長4～5mの単一の長い管。通過に約3日かかり、その間に未熟な精子が運動能と受精能を得る。射精まで平常時の精子はここで運動せずに蓄えられる。
- よくある間違い：精子をつくるのは精巣（精細管）であって精巣上体ではない。精巣上体の役割は「成熟」と「貯蔵」で、産生ではない。
- 臨床応用：精子は精巣上体尾部の精巣上体管に主に蓄えられるため、この部が精子貯蔵の中心となる。
比較表
| 構造 | 本数・形態 | 上皮の特徴 | 内腔の見え方 |
|---|---|---|---|
| 精巣輸出管 | 10～15本 | 背の高い円柱上皮＋背の低い立方上皮が交互、リポフスチン顆粒 | 鋸歯状に凹凸する |
| 精巣上体管 | 合流して1本（全長4～5m） | 不動毛が密生する背の高い円柱上皮＋基底細胞 | 平滑で、精子が充満する |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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陰嚢、精巣挙筋と精索▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は陰嚢を開いて、精巣を包む膜と精索の中身を示す。左上は陰嚢を切り開いた図で、外側の外精筋膜、赤く描かれた精巣挙筋、その内側の内精筋膜、そして青い精巣鞘膜壁側板が層をなすのがわかる。右上の断面図で層の順序を確認しよう。外側から皮膚→肉様膜→外精筋膜→精巣挙筋→内精筋膜→精巣鞘膜（壁側板・鞘膜腔・臓側板）→白膜と並ぶ。精巣鞘膜は精巣下降のとき腹膜の一部が引き込まれてできたもので、腹腔とつながる鞘状突起は胎生後期に閉鎖する（図の「閉鎖した鞘状突起」）。下図は精索の内容物で、精管・精巣動脈・蔓状静脈叢・陰部大腿神経陰部枝が精巣挙筋に包まれ、浅鼠径輪から出てくる。精索は鼠径管を通り、これらが結合組織で束ねられたヒモ状の構造である。陰嚢は中隔で左右に分けられ、皮下脂肪を欠き、肉様膜という平滑筋が伸縮する。
学習の要点
- 精索は精管に精巣動脈・蔓状静脈叢・神経（陰部大腿神経陰部枝）が結合組織で束ねられたヒモ状構造で、鼠径管を通って骨盤内に至る。
- 覚え方のコツ：被膜の層順は外側から「皮・肉・外・挙・内・鞘」＝皮膚→肉様膜→外精筋膜→精巣挙筋→内精筋膜→精巣鞘膜、最後に精巣自身の白膜。
- 関連知識：精巣挙筋は陰部大腿神経陰部枝の支配を受け、収縮すると精巣を引き上げる（挙睾筋反射）。陰嚢の肉様膜は温度変化で伸縮しチリメン皺をつくる。
- よくある間違い：精巣鞘膜（腹膜由来の漿膜）と白膜（精巣そのものを包む線維性の膜）の混同に注意。
- 臨床応用：鞘状突起が閉鎖せず残ると小腸などが入り込み鼠径ヘルニアを、液がたまると陰嚢水腫を生じる。
比較表
| 順 | 被膜 | 性質・由来 |
|---|---|---|
| 1 | 皮膚 | 薄く脂肪層を欠き、縫線を示す |
| 2 | 肉様膜 | 平滑筋。温度変化で伸縮しチリメン皺をつくる |
| 3 | 外精筋膜 | 精索・精巣を包む最外層の筋膜 |
| 4 | 精巣挙筋 | 横紋筋。陰部大腿神経陰部枝支配、精巣を挙上 |
| 5 | 内精筋膜 | 精巣挙筋の内側の筋膜 |
| 6 | 精巣鞘膜（壁側板・鞘膜腔・臓側板） | 腹膜由来の漿膜。鞘膜腔に少量の液を含む |
| 7 | 白膜 | 精巣そのものを直接おおう丈夫な線維性膜 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 精巣上体は精巣とともに陰嚢内にあり、精管は鼠径管を通り、尿道球腺は尿生殖隔膜内、射精管は前立腺内にある。
- 覚え方のコツ: 「位置セット：精巣・精巣上体＝陰嚢／精管＝鼠径管／尿道球腺＝尿生殖隔膜／射精管＝前立腺内／前立腺＝膀胱直下」と一気に配置図として記憶。
- 関連知識: 大腿輪と鼠径管は混同しやすい。大腿輪＝大腿管入口（大腿ヘルニア）／鼠径管＝精索通過（鼠径ヘルニア）。
- よくある間違い: 精管を大腿輪・閉鎖管通過と誤答／尿道球腺を骨盤隔膜内と誤記／射精管を尿道球に位置すると混同。
- 臨床応用: 鼠径ヘルニアは鼠径管の脆弱部から発生。大腿ヘルニアは大腿輪を経由し女性に多い。解剖学的差異を理解することで術式選択が適切化する。
| 男性生殖器 | 正しい位置・通過部位 |
|---|---|
| 精巣・精巣上体 | 陰嚢内 |
| 精索・精管 | 鼠径管を通過（骨盤内まで） |
| 精嚢 | 膀胱の後下方 |
| 前立腺 | 膀胱直下、尿道周囲 |
| 射精管 | 前立腺の実質内を貫通 |
| 尿道球腺（カウパー腺） | 尿生殖隔膜（会陰深部）内 |
| 尿道球 | 陰茎根部、尿道海綿体の後端 |
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