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理由で解く 解剖学
Q0401 泌尿器系
出典：鍼灸 第26回(2018) 問題22
問題
男性尿道の隔膜部に最も近いのはどれか。
選択肢
1
精巣
2
肛門
3
尿道球腺
4
膀胱
解答
正解3（尿道球腺）
解説
✗ 1. 誤り
精巣
精巣は陰嚢内に下降した性腺で、骨盤外の陰嚢内に位置する。尿道隔膜部（尿生殖隔膜内）とは骨盤底を隔てて離れており、直接接することはない。精管は精巣→鼠径管→骨盤内→膀胱底→前立腺を経て射精管となり前立腺部尿道に合流するが、隔膜部尿道の近傍にはない。
✗ 2. 誤り
肛門
肛門は会陰部の後方に位置し、骨盤底の肛門挙筋や外肛門括約筋に取り囲まれる。尿生殖隔膜（尿道が貫く前方の骨盤底部）よりも後方にあり、尿道隔膜部とは前後に一定の距離がある。尿道と肛門の間の会陰部が両者を分ける。
✓ 3. 正しい
尿道球腺
本選択肢が設問の正答である。尿道球腺（カウパー腺）は尿生殖隔膜の中、外尿道括約筋の外側に左右1対埋め込まれたエンドウ豆大の小さな粘液腺で、尿道隔膜部と最も近い位置関係にある。その導管は尿生殖隔膜を下方へ貫き、海綿体部尿道の起始部（尿道球部）に開口する。性的興奮時に無色透明のアルカリ性粘液（カウパー腺液、いわゆる尿道先走液）を分泌し、尿道内を中和・潤滑して精子の通過を助ける。尿道隔膜部は前立腺部と海綿体部の間を占める最短の区画（約1〜2cm）で、外尿道括約筋と尿道球腺を同じ尿生殖隔膜の中に収める非常に重要な解剖学的境界である。
✗ 4. 誤り
膀胱
膀胱は尿道隔膜部の遥か上方、小骨盤腔前部に位置する。膀胱底は前立腺の上端に連続するが、隔膜部尿道はその前立腺の下、尿生殖隔膜の高さにあるため、膀胱とは前立腺を隔てて離れている。膀胱と隔膜部の間には前立腺部尿道（約3〜4cm）が介在する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
尿道球腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
男性骨盤の正中矢状断と、その骨盤底部を拡大した図である。まず全体像で膀胱の下に前立腺があり、そこから尿道が前下方へ抜けていく流れをつかみたい。拡大図では、膀胱後方から下りてきた精管が太くふくらんだ精管膨大部となり、細く狭まった射精管へと移行して前立腺の中に入り込む様子が見える。尿道は前立腺の中央を貫き、その直下で尿生殖隔膜を貫いている。注目したいのは前立腺の下方に位置する尿道球腺（カウパー腺）で、そこから伸びる導管が尿生殖隔膜を越えて尿道海綿体部へ開口する経路まで描かれている。前立腺・精管膨大部・射精管・尿道球腺という付属器の位置関係を、尿道を軸に上から下へ並べて確認するとよい。
学習の要点
- 尿道球腺は前立腺の下方に左右1対あるエンドウ豆大の粘液腺で、性的興奮の際に分泌物を出して陰茎の亀頭を潤す。
- 覚え方のコツ: 尿道を上流から下流へ「前立腺→尿生殖隔膜→尿道球腺の開口」の順にたどると、図の縦の並びがそのまま暗記できる。
- 関連知識: 尿道球腺の別名はカウパー腺。前立腺・精嚢とともに精液をつくる付属腺の一つで、3腺のうち最も小さく最も下方にある。
- よくある間違い: 尿道球腺の分泌物は精液の主成分ではない。精液の量の2/3は精嚢、1/3は前立腺からで、尿道球腺は潤滑を担う少量の粘液を出す。
- 臨床応用: 精管膨大部と射精管が前立腺内で狭くなる位置関係は、精路の通過障害や射精機能を考えるうえで押さえておきたい。
比較表
| 男性の付属腺 | 位置 | 分泌物の性質・働き |
|---|---|---|
| 精嚢 | 膀胱の後下方 | アルカリ性・果糖(エネルギー源)とプロスタグランディン |
| 前立腺 | 膀胱のすぐ下、尿道を囲む | 弱アルカリ性・乳白色、精子の運動を促進 |
| 尿道球腺(カウパー腺) | 前立腺の下方、左右1対 | 粘液を分泌し亀頭を潤す |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
尿道球腺（カウパー腺）について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
尿道球腺は（ ）の下方に左右1対あるエンドウ豆大の粘液腺で、性的興奮の際に陰茎の（ ）を潤す。空欄に入る語の組合せとして正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
精管が前立腺を貫く部分は太くふくらんで精管膨大部となる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
男性の付属腺（精嚢・前立腺・尿道球腺）に関する記述で正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
尿道球腺の分泌物の性状として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
男性尿道▶ この図の説明を読む
この図の解説
骨盤の正中矢状断で、膀胱から陰茎先端までの尿の通り道をたどってみよう。図で尿道は上から「前立腺部」「隔膜部」「海綿体部」の3つに区分されている。膀胱の内尿道口から始まった尿道は、まず前立腺を貫く（前立腺部）。ここで精液を運ぶ射精管が合流し、尿路と生殖路が一本になる点に注目したい。続いて骨盤底をつくる尿生殖隔膜を貫き（隔膜部）、この短い区間に随意筋である外尿道括約筋が発達する。さらに陰茎内部の尿道海綿体の中を走り（海綿体部）、陰茎先端の外尿道口に開く。男性尿道は約16〜18cmと長く、女性の約3cmと大きく異なる。この長さと3区分、射精管の合流が男性尿道の要点である。
学習の要点
- 男性尿道は約16〜18cmと長く、膀胱の内尿道口に始まり陰茎先端の外尿道口に開く。走行順に前立腺部・隔膜部・海綿体部の3部に分けられる。
- 覚え方のコツ：「前・隔・海（ぜん・かく・かい）」の順で上から下へ。前立腺→尿生殖隔膜→陰茎海綿体を貫く道筋とセットで覚える。
- 関連知識：前立腺部で射精管が合流し、尿道は排尿と射精を兼ねる管となる。射精管は精管膨大部と精嚢が合流してできる。
- よくある間違い：外尿道括約筋は前立腺の位置ではなく、尿生殖隔膜を貫く隔膜部にある。横紋筋の随意筋で、大脳の命令で開いて排尿する。
- 臨床応用：男性尿道は長く前立腺部で屈曲があるため、導尿カテーテル挿入は女性より難しい。前立腺肥大では前立腺部が圧迫され排尿障害を生じる。
比較表
| 区分 | 貫く構造 | 特徴 |
|---|---|---|
| 前立腺部 | 前立腺 | 内尿道口から始まる／射精管が合流 |
| 隔膜部 | 尿生殖隔膜 | 外尿道括約筋（横紋筋・随意筋）が発達 |
| 海綿体部 | 尿道海綿体（陰茎内） | 最長／外尿道口に開く |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
男性尿道の区分を、膀胱側から外尿道口に向かう正しい順に並べたものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
男性尿道の長さとして最も適切なのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
男性尿道の（ ）部では、精液を運ぶ射精管が合流する。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 前立腺
外尿道括約筋は前立腺部に存在する平滑筋であり、意志とは無関係に働く。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
男性尿道が最後に開く部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
男性尿道の海綿体部が走行する構造として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 尿生殖隔膜には「外尿道括約筋＋尿道球腺」が同居。尿道隔膜部＝尿生殖隔膜内の尿道区間。
- 覚え方のコツ: 男性尿道は「前立腺部（上）→隔膜部（中）→海綿体部（下）」。隔膜部の近傍に「外尿道括約筋・尿道球腺」がセットで存在すると覚える。
- 関連知識: 尿道球腺（カウパー腺）の女性相当器官は大前庭腺（バルトリン腺）で、性的興奮時に潤滑粘液を分泌する点が共通。
- よくある間違い: 精巣や膀胱が隔膜部に近いと誤答／尿道球腺を前立腺と混同／隔膜部と海綿体部の順番を逆に覚える。
- 臨床応用: 骨盤骨折に伴う尿道損傷は隔膜部に好発（骨盤骨による剪断力）。男性尿道カテーテル挿入時は隔膜部で抵抗を感じるため、無理な操作で尿道損傷を起こさないよう注意する。
比較表
| 男性尿道の部位 | 長さ | 通過構造 | 近接する腺・筋 |
|---|---|---|---|
| 前立腺部 | 約3〜4cm | 前立腺内 | 前立腺・射精管・精阜 |
| 隔膜部 | 約1〜2cm | 尿生殖隔膜 | 外尿道括約筋・尿道球腺 |
| 海綿体部 | 約12〜15cm | 尿道海綿体内 | 尿道球腺の導管開口部 |
解説画像
鍼灸 第26回(2018) 問題22｜男性尿道の隔膜部に最も近いのはどれか。
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