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理由で解く 解剖学
Q0377 泌尿器系
出典：あマ指 第30回(2022) 問題19
問題
腎臓について正しいのはどれか。
選択肢
1
間膜を有する。
2
腎静脈は門脈に注ぐ。
3
腎柱は皮質の一部である。
4
尿細管と集合管を合わせてネフロンという。
解答
正解3（腎柱は皮質の一部である。）
解説
✗ 1. 誤り
間膜を有する。
「間膜を有する」は誤り。腎臓は腹膜後器官（後腹膜器官）であり、腹膜に包まれないため間膜（mesentery）をもたない。腸間膜・胃間膜のような二重腹膜構造を介して壁に連結される器官ではなく、脂肪被膜・腎筋膜に包まれて後腹壁に直接接している。
✗ 2. 誤り
腎静脈は門脈に注ぐ。
「腎静脈は門脈に注ぐ」は誤り。腎静脈は門脈系ではなく体循環の静脈系に属し、直接下大静脈に注ぐ。左腎静脈は大動脈と上腸間膜動脈の間を横切って右側の下大静脈に流入する（ナットクラッカー現象の発生部位）。門脈に注ぐのは消化管由来の静脈（上・下腸間膜静脈・脾静脈）のみである。
✓ 3. 正しい
腎柱は皮質の一部である。
本選択肢が設問の正しい記述で、正答となる。腎柱は腎錐体（髄質）と腎錐体の間に入り込んだ皮質の延長部分であり、組織学的にも皮質と同じく腎小体や屈曲尿細管を含む。腎柱と表層の皮質は、ともに発生学的には後腎組織由来である。腎柱の中を葉間動脈・葉間静脈が走行し、皮質と髄質の境界近くで弓状動脈・弓状静脈に移行するため、腎血管の走行路としても機能的に重要である。腎実質の「髄質間に割り込む皮質」と覚えるとよい。
✗ 4. 誤り
尿細管と集合管を合わせてネフロンという。
「尿細管と集合管を合わせてネフロン」は誤り。ネフロンの定義は腎小体（糸球体＋ボウマン嚢）＋尿細管（近位尿細管・ヘンレループ・遠位尿細管）であり、集合管を含まない。また腎小体が抜けているため、この表現はネフロンの定義として二重に誤っている。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
腎臓の内部構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
腎臓を縦に割った断面図である。まず注目したいのは、表層の暗赤色に見える「皮質」と、深部の蒼白に見える「髄質」の色の違いだ。図の右外周に沿った層が皮質、その内側で放射状の線条が集まる円錐形のかたまりが「腎錐体」で、この腎錐体が8〜12個集まって髄質をつくる。腎錐体の間に皮質が入り込んだ柱状の部分が「腎柱」である。腎錐体の丸い先端は内側に突出して「腎乳頭」となり、これを杯状に受ける「小腎杯」、それが合流した「大腎杯」、さらに集まった「腎盂」へと尿の通り道が続き、腎門で「尿管」に移行する。左下の流れ図(集合管→小腎杯→大腎杯→腎盂→尿管)と断面を照らし合わせて、尿がどこを通って外へ向かうかを目で追うとよい。血管では、髄質と皮質の境を横走する「弓状動脈・静脈」と、腎錐体の間を縦走する「葉間動脈・静脈」の位置関係を確認する。
学習の要点
- 皮質は腎臓の表層、髄質は深部で、髄質は8〜12個の円錐形の腎錐体からなる。腎錐体の尖端が腎乳頭。
- 覚え方のコツ: 尿の下り坂は「乳頭→小→大→盂→管」。集合管が腎乳頭に開口してから小腎杯・大腎杯・腎盂を経て尿管に注ぐ、と一本道で暗唱する。
- 覚え方のコツ: 腎「柱」は皮質が髄質の間に立つ柱、腎「錐」体は円錐形のかたまり。柱と錐で位置を区別する。
- 関連知識: 腎乳頭に開口する集合管は、遠位尿細管に続く尿の最終路。腎小体・尿細管とあわせてネフロンが皮質・髄質にまたがって配置される。
- よくある間違い: 「腎錐体＝皮質」ではない。腎錐体は髄質を形成する。皮質は腎錐体の周囲と腎柱をつくる。
- 臨床応用: 腎乳頭〜腎杯は尿路結石が形成・停滞しやすく、腎盂・尿管へ下ると疝痛の原因になる。
比較表
| 部位 | 層 | 特徴 |
|---|---|---|
| 皮質 | 表層 | 暗赤色。腎小体が散在、血管が豊富 |
| 腎錐体 | 髄質 | 円錐形。8〜12個が集まり髄質を形成 |
| 腎柱 | ― | 腎錐体の間に入り込んだ皮質 |
| 腎乳頭 | 髄質先端 | 腎錐体の尖端。集合管が開口 |
| 腎葉 | ― | 1個の腎錐体と周囲の皮質のまとまり |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
髄質を形成し、8〜12個が集まる円錐形の構造はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
腎錐体の尖端を（ ）といい、ここに集合管が開口する。
答えを見る
答え: 腎乳頭
腎臓内で尿が通る順序として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
腎柱は髄質を構成する円錐形の構造である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
髄質と皮質の境界を横走する血管はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
1個の腎錐体と周囲の皮質をまとめた単位を何というか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 腎柱は皮質の延長で髄質の腎錐体間に入り込む部分。葉間動静脈の走行路として重要。
- 覚え方のコツ: 「柱は皮質の柱、錐体の間を支える」とイメージ。腎実質＝皮質（本体＋腎柱）＋髄質（腎錐体）と2階建てで描く。
- 関連知識: 腎動脈の分岐階層は「腎動脈→葉間動脈（腎柱内）→弓状動脈（皮髄境界）→小葉間動脈（皮質内を上行）→輸入細動脈→糸球体」。
- よくある間違い: 腎柱を髄質の一部と誤認／腎静脈を門脈系と混同／腎臓に間膜があると誤答。
- 臨床応用: 腎細胞癌の腎部分切除術ではCT上で腎柱を走る葉間動脈・葉間静脈の評価が必須。腎柱肥大（column of Bertin）は正常変異として腫瘤と誤診されやすい。
比較表
| 腎の構造区分 | 内容 | 由来 |
|---|---|---|
| 皮質 | 表層、腎小体を含む | 後腎組織 |
| 腎柱 | 皮質が髄質間に突出した部分 | 後腎組織（皮質と同由来） |
| 髄質 | 腎錐体8〜12個 | 後腎組織 |
| 腎乳頭 | 腎錐体の先端 | 後腎組織 |
| 腎盂・腎杯 | 尿の集合路 | 尿管芽 |
解説画像
あマ指 第30回(2022) 問題19｜腎臓について正しいのはどれか。
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