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理由で解く 解剖学
Q0346 消化器系
出典：鍼灸 第15回(2007) 問題21
問題
膵臓について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
内分泌腺の膵島は頭部に多い。
2
腹膜後器官である。
3
脾動脈の枝が分布する。
4
膵管は膵臓の中を通る。
解答
正解1（内分泌腺の膵島は頭部に多い。）
解説
✓ 1. 誤り
内分泌腺の膵島は頭部に多い。
本選択肢は本問の「誤っている記述」であり解答に相当する。ランゲルハンス島（膵島）は膵臓全体に散在するが、分布密度は「頭部に多い」のではなく「膵尾部に多い」のが正しい。教科書でも、直径0.1〜0.3mm・約100万個の膵島が「主に膵尾に存在する」と明記されており、B細胞（インスリン分泌）が集中する部位として臨床的にも重要である。したがって「頭部に多い」という表現は方向を反対に記した誤りとなる。なお膵頭部にはむしろ主膵管と総胆管の合流部があり、膵頭癌の際に早期黄疸を招く部位として知られる。
✗ 2.
腹膜後器官である。
✗ 正しい。 本選択肢は事実として正しい記述で、本問の解答ではない。膵臓は第1・第2腰椎前面で後腹壁に付着して横走する腹膜後臓器（後腹膜臓器）で、前面のみが腹膜で覆われる。十二指腸（球部以外）・上行結腸・下行結腸・腎臓・副腎などと同じ分類に属する。
✗ 3.
脾動脈の枝が分布する。
✗ 正しい。 本選択肢は事実として正しい記述で、本問の解答ではない。膵臓は腹腔動脈から分岐した脾動脈の膵枝（背側膵動脈・大膵動脈・膵尾動脈など）と、総肝動脈→胃十二指腸動脈から分かれる上膵十二指腸動脈、さらに上腸間膜動脈から分岐する下膵十二指腸動脈の3経路で栄養される。
✗ 4.
膵管は膵臓の中を通る。
✗ 正しい。 本選択肢は事実として正しい記述で、本問の解答ではない。膵液を集める主膵管（Wirsung管）は膵尾から膵頭へ膵実質の中央を貫通し、膵頭部で総胆管と合流して大十二指腸乳頭に開口する。副膵管（Santorini管）も主膵管と並行して膵頭上部を走る。
ポイント
- ランゲルハンス島は膵尾部に多く分布する（膵頭部ではない）。この分布偏位は発生段階で背側膵原基に由来する膵尾領域に島が集中する結果である。
- 覚え方のコツ: 「膵頭＝出口（ファーター乳頭）／膵尾＝島が多い」と対比。膵尾の「尾＝islet（小さな島）が尻尾に集まる」と語呂で記憶。
- 関連知識: 膵尾癌はB細胞消失によりインスリン不足性糖尿病を早期に発症しうる。一方、膵頭癌では総胆管圧迫により閉塞性黄疸が先行する。
- よくある間違い: 膵島の分布を頭部と誤る／主膵管と総胆管の合流位置を誤る／腹膜内臓器と誤って理解する。
- 臨床応用: インスリノーマ（B細胞腫瘍）は膵尾部に好発。糖尿病の病態評価で膵尾萎縮が重要な指標となる。
比較表
| 部位 | ランゲルハンス島の分布 | 主な解剖学的関係 |
|---|---|---|
| 膵頭 | 少ない | 十二指腸Cループ内、総胆管合流部 |
| 膵体 | 中等度 | 脊柱前面を横走、脾動脈走行 |
| 膵尾 | 最も多い | 脾臓門に接する |
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鍼灸 第15回(2007) 問題21｜膵臓について誤っている記述はどれか。
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