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理由で解く 解剖学
Q0313 消化器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
腸間膜をもつ臓器（空腸・回腸・横行結腸・Ｓ状結腸）▶ この図の説明を読む
この図の解説
横行結腸を持ち上げ、その下に広がる腸を露出させた腹腔の図。左半分では空腸・回腸のとぐろが腸間膜からぶら下がり、右半分では腸をどけて後腹壁に張りついた腸間膜根が扇の要のように斜めに走る。腸間膜根は十二指腸空腸曲（第2腰椎の左）から右腸骨窩へ向かい、そのわずか15cmの付着線から扇状に広がった腸間膜が長い空腸・回腸を吊り下げる。右上には横行結腸とその横行結腸間膜、外側には自由ヒモの走る結腸が見える。下行結腸は後腹壁に埋もれて動かないのに対し、S状結腸は再び間膜を得て骨盤内へ弧を描く。図の要点は「腸間膜を持って自由に動く腸」と「後腹壁に固定された部分」の対比にある。
学習の要点
- 腸間膜を持つ消化管は空腸・回腸・横行結腸・S状結腸の4つで、いずれも移動性に富む。
- 覚え方のコツ: 腹膜内臓器「胃・空・回・横・S・脾・卵巣・卵管」のうち“腸”の4つが腸間膜を持つ。上行・下行結腸は仲間外れで後腹壁に半ば埋まる。
- 関連知識: 十二指腸・膵臓・上行結腸・下行結腸は前面だけが腹膜におおわれ後面が後腹壁に張りつく腹膜後臓器。腎臓・副腎は脂肪に包まれ後腹壁に埋まる。
- よくある間違い: 上行結腸・下行結腸を「腸間膜あり」と誤認しやすい。横行結腸・S状結腸だけが腸間膜を持つ。
- 臨床応用: 移動性の高い腸間膜部（空腸・回腸・S状結腸）は捻れて腸捻転を起こしやすく、触診でも位置が一定しない。
比較表
| 腹膜との関係 | 該当する主な臓器 | 固定・移動性 |
|---|---|---|
| 腹膜内臓器・腸間膜あり | 空腸・回腸・横行結腸・S状結腸 | 腸間膜で吊られ移動性に富む |
| 腹膜内臓器・その他の間膜 | 胃・肝臓 | 小網・大網で吊られ移動性あり |
| 腹膜後臓器・前面のみ腹膜 | 十二指腸・膵臓・上行結腸・下行結腸 | 後腹壁に張りつき固定 |
| 腹膜後臓器・埋没 | 腎臓・副腎 | 脂肪に包まれ後腹壁に埋まる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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臓器と腹膜の関係▶ この図の説明を読む
この図の解説
矢状断の図で赤く塗られた腹膜をたどると、壁側腹膜と臓側腹膜がひとつながりの膜であることが見えてくる。胃を上下に吊るす小網と大網、腸をつなぐ腸間膜など、2枚の腹膜が合わさって臓器へ出入りする血管・神経の通り道になる部分が「間膜」である。左下の表が最重要で、臓器は腹膜との関わり方で3群に分かれる。全周を腹膜が包み間膜をもって自由に動ける腹膜内臓器(胃・空腸・回腸・横行結腸・S状結腸・脾臓・卵巣・卵管・虫垂)、前面だけが覆われる半腹膜内臓器(肝臓・膀胱・子宮・直腸・盲腸・上行結腸・下行結腸)、後腹壁に張りついて腹膜との関係が薄い腹膜後臓器(腎臓・副腎・膵臓・十二指腸・尿管・下大静脈・大動脈)である。右下の後腹壁の図で、腎臓や膵臓・十二指腸が背側に固定される様子を確認したい。吹き出しの通り「間膜を持つのはどれか＝腹膜内臓器はどれか」と読み替えるのが得点のコツになる。
学習の要点
- 臓器は腹膜との関係で腹膜内臓器・半腹膜内臓器・腹膜後臓器の3群に分かれ、間膜をもつのは腹膜内臓器である。
- 覚え方のコツ: 「間膜あり＝腹膜内臓器」でひとまとめ。逆に後腹壁固定の腹膜後臓器は「腎・副腎・膵・十二指腸・尿管・大動脈・下大静脈」を一息で言えるようにする。
- 関連知識: 空腸・回腸・横行結腸・S状結腸は腸間膜をもち動くが、十二指腸・上行結腸・下行結腸は後腹壁に埋まって動きにくい。同じ小腸・大腸でも部位で扱いが変わる。
- よくある間違い: 十二指腸を小腸だから腹膜内臓器と早合点しやすいが、十二指腸は腸間膜をもたない腹膜後臓器。膵臓・腎臓も腹膜後臓器。
- 臨床応用: 直腸と子宮(男性は膀胱)の間の直腸子宮窩(ダグラス窩)は立位・仰臥位で腹腔の最も低い部位となり、腹腔内の液体や膿がたまりやすい。
比較表
| 分類 | 腹膜との関係 | 主な臓器 |
|---|---|---|
| 腹膜内臓器 | 全周を腹膜が包み間膜をもつ | 胃・空腸・回腸・横行結腸・S状結腸・脾臓・卵巣・卵管・虫垂 |
| 半腹膜内臓器 | 前面のみ腹膜が覆う | 肝臓・膀胱・子宮・直腸・盲腸・上行結腸・下行結腸 |
| 腹膜後臓器 | 後腹壁に張りつき腹膜との関係が薄い | 腎臓・副腎・膵臓・十二指腸・尿管・下大静脈・大動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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腹膜④-小腸を切断、大腸のみ：▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は空腸と回腸を切り取り、大腸とその間膜だけを残して後腹壁への付着のしかたを見せたもの。上方では胃の大弯から垂れた大網が翻転され、横行結腸とそれを吊る横行結腸間膜が現れる。中央で扇状に切り離された断端が腸間膜根で、第2腰椎左方の十二指腸空腸曲から右腸骨窩へ斜めに走る線として確認できる。左には十二指腸空腸曲と下十二指腸陥凹、右下にはS状結腸とS状結腸間膜が続く。ここで見るべきは可動性の差で、横行結腸とS状結腸は間膜で後腹壁から吊られて動くのに対し、上行結腸・下行結腸は間膜を持たず後腹壁に張りついて動かない。右上の表は、間膜で吊られる腹膜内臓器・前面だけ腹膜に覆われる半腹膜内臓器・後腹壁に埋まる腹膜後臓器の3群を対比している。
学習の要点
- 横行結腸とS状結腸は間膜（横行結腸間膜・S状結腸間膜）で吊られて可動、上行結腸と下行結腸は間膜を持たず後腹壁に半ば埋まって固定される。
- 覚え方のコツ: 動く結腸は「横とS（オウとエス）」の2つだけ。腹膜後臓器は「腎・副腎・膵・十二指腸・尿管・下大静脈・腹大動脈」とまとめて暗記。
- 関連知識: 腸間膜根は膵臓・十二指腸の前を第2腰椎左側から右腸骨窩へ約15cm斜走し、扇状に広がる腸間膜の付着線となる。空腸・回腸はこの間膜で吊られて可動性に富む。
- よくある間違い: 上行結腸・下行結腸を「腸間膜をもつ可動部」と取り違える。間膜をもって動くのは横行結腸とS状結腸で、上行・下行結腸は固定側。
- 臨床応用: 腹部触診で、間膜をもち動く横行結腸・S状結腸と、後腹壁に固定された上行・下行結腸とを区別する解剖学的な土台になる。
比較表
| 分類 | 主な臓器 | 特徴 |
|---|---|---|
| 腹膜内臓器 | 胃・空腸・回腸・横行結腸・S状結腸・脾臓・卵巣・卵管・虫垂 | 間膜で吊られ可動性に富む |
| 半腹膜内臓器 | 肝臓・膀胱・子宮・直腸・盲腸・上行結腸・下行結腸 | 前面のみが腹膜に覆われる |
| 腹膜後臓器 | 腎臓・副腎・膵臓・十二指腸・尿管・下大静脈・腹大動脈 | 後腹壁に埋まり腹膜との関係が薄い |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 結腸のうち上行結腸と下行結腸は後腹膜固定で腸間膜をもたず、横行結腸とS状結腸は腸間膜をもって可動性が大きい。
- 覚え方のコツ: 「たて（上行・下行）は固定、よこ（横行）とS字（S状）は動く」。縦走する部位は後腹壁に貼りつき、横走・湾曲する部位は間膜で吊るされる。
- 関連知識: 小腸（空腸・回腸）は小腸間膜、横行結腸は横行結腸間膜、S状結腸はS状結腸間膜をもつ。十二指腸は二次的に後腹膜固定となった。
- よくある間違い: 4つの結腸がすべて腸間膜をもつと誤解する／上行結腸と横行結腸を取り違える／小腸がすべて腸間膜をもつことと混同して結腸も同様と決めつける。
- 臨床応用: 腸間膜をもつ部位は腸捻転が起こりやすく、S状結腸捻転は高齢者で頻度が高い。後腹膜固定の結腸は損傷時に後腹膜血腫や膿瘍を形成する。
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