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理由で解く 解剖学
Q0295 消化器系
出典：あマ指 第1回(1993) 問題25
問題
右腎臓に接する器官はどれか。
選択肢
1
胃
2
脾臓
3
十二指腸
4
膵臓
解答
正解3（十二指腸）
解説
✗ 1. 誤り
胃
胃は上腹部の左寄りに位置し、後方では膵臓と横隔膜、左側では脾臓と接する。右腎臓は胃よりも下方・後方にあるため直接は接しない。胃の後面は網嚢（小腹膜腔）を介して膵臓前面と向かい合う関係にある。
✗ 2. 誤り
脾臓
脾臓は左上腹部の横隔膜直下、第9〜11肋骨の高さにある腹膜内臓器で、胃底部および膵尾部と接する。解剖学的に脾臓と接するのは左腎臓であり、右腎臓とは反対側に位置するため接することはない。
✓ 3. 正しい
十二指腸
十二指腸は胃の幽門に続く長さ約25cmのC字形の消化管で、膵頭を取り囲みながら後腹壁に固定される腹膜後器官である。その下行部（第二部）は右腎臓の内側縁・腎門部前面に直接接しており、腎門から出る腎盂・腎血管と近接する。このため右腎の手術や十二指腸潰瘍の穿孔では相互の損傷・波及が問題となる。
✗ 4. 誤り
膵臓
膵臓は後腹壁に固定される腹膜後器官で、膵頭は十二指腸C字部に収まり、膵体は第1〜2腰椎前面を横切り、膵尾は左上方へ伸びて脾臓に達する。膵尾が接するのは左腎臓であり、右腎臓とは位置関係上接しない。
ポイント
- 十二指腸下行部は右腎門部の前面に接し、膵頭とともに後腹壁に癒着する腹膜後器官である。
- 覚え方のコツ: 「右腎＝十二指腸下行部／左腎＝膵尾・脾臓」と左右で対比して記憶する。
- 関連知識: 十二指腸は上部・下行部・水平部・上行部の4部からなり、下行部内側に大十二指腸乳頭が開口する。
- よくある間違い: 胃や膵臓を「右腎に接する」と誤答しやすいが、胃は左寄り、膵尾は左腎側に向かう点に注意する。
- 臨床応用: 右腎摘出術や十二指腸潰瘍穿孔では、隣接する十二指腸下行部と腎門血管の損傷リスクに留意する必要がある。
比較表
| 臓器 | 位置 | 接する腎臓 |
|---|---|---|
| 胃 | 左上腹部 | 左腎（後面を介して一部） |
| 脾臓 | 左上腹部 | 左腎（上極） |
| 十二指腸（下行部） | 正中〜右 | 右腎（門部前面） |
| 膵尾 | 左上腹部 | 左腎 |
解説画像
あマ指 第1回(1993) 問題25｜右腎臓に接する器官はどれか。
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