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理由で解く 解剖学
Q0295 消化器系
出典：あマ指 第1回(1993) 問題25
問題
右腎臓に接する器官はどれか。
選択肢
1
胃
2
脾臓
3
十二指腸
4
膵臓
解答
正解3（十二指腸）
解説
✗ 1. 誤り
胃
胃は上腹部の左寄りに位置し、後方では膵臓と横隔膜、左側では脾臓と接する。右腎臓は胃よりも下方・後方にあるため直接は接しない。胃の後面は網嚢（小腹膜腔）を介して膵臓前面と向かい合う関係にある。
✗ 2. 誤り
脾臓
脾臓は左上腹部の横隔膜直下、第9〜11肋骨の高さにある腹膜内臓器で、胃底部および膵尾部と接する。解剖学的に脾臓と接するのは左腎臓であり、右腎臓とは反対側に位置するため接することはない。
✓ 3. 正しい
十二指腸
十二指腸は胃の幽門に続く長さ約25cmのC字形の消化管で、膵頭を取り囲みながら後腹壁に固定される腹膜後器官である。その下行部（第二部）は右腎臓の内側縁・腎門部前面に直接接しており、腎門から出る腎盂・腎血管と近接する。このため右腎の手術や十二指腸潰瘍の穿孔では相互の損傷・波及が問題となる。
✗ 4. 誤り
膵臓
膵臓は後腹壁に固定される腹膜後器官で、膵頭は十二指腸C字部に収まり、膵体は第1〜2腰椎前面を横切り、膵尾は左上方へ伸びて脾臓に達する。膵尾が接するのは左腎臓であり、右腎臓とは位置関係上接しない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
腎臓に接する臓器▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は左右の腎臓を前面から見て、それぞれの前面に接する周囲の臓器を配置したものである。まず両腎の上端にのっている副腎、そして中央を上下に走る太い2本の血管（右が下大静脈、左が腹大動脈）と、そこから下行して膀胱へ向かう左右の尿管を確認したい。左右で接する臓器が異なる点が最大の見どころである。右腎の前面には上方に大きな肝臓、内側に十二指腸、下方に右結腸曲（肝弯曲）が接する。左腎の前面には胃・膵臓・脾臓が上方から内側に、下方に空腸と下行結腸が接する。腎臓は腹膜の後方に位置する腹膜後器官であり、これらの臓器が前面をおおうように重なる位置関係を、右と左に分けて整理して覚えることが重要である。
学習の要点
- 右腎に接する臓器は「肝臓・十二指腸・右結腸曲」の3つ、左腎に接する臓器は「胃・膵臓・脾臓・空腸・下行結腸」の5つ。左右で顔ぶれが異なる。
- 覚え方のコツ: 右は「肝・十二指腸・右結腸曲」で消化管の入口側、左は「胃・膵・脾」と上腹部の3臓器＋「空腸・下行結腸」とセットで想起する。
- 関連知識: 上方に肝臓があるために右腎は左腎より約1/2腰椎分低い位置にある。両腎の上端には副腎がのる。
- よくある間違い: 脾臓は左腎側にのみ接する臓器で、右腎には接しない。左右を取り違えやすいので注意。
- 臨床応用: 左上腹部（脾臓・膵臓側）や右季肋部（肝臓側）の外傷・炎症では、隣接する腎への影響や関連痛が問題になる。
比較表
| 部位 | 右腎に接する臓器 | 左腎に接する臓器 |
|---|---|---|
| 上方〜内側 | 肝臓・十二指腸 | 胃・膵臓・脾臓 |
| 下方 | 右結腸曲 | 空腸・下行結腸 |
| 上端（共通） | 副腎 | 副腎 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
右腎の前面に接する臓器の組み合わせとして正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
左腎の前面に接する臓器として誤っているものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脾臓は右腎の前面に接する臓器である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
右腎が左腎より約1/2腰椎分低い位置にあるのは、右腎の上方に大きな（ ）があるためである。空欄に入る臓器名を答えよ。
答えを見る
答え: 肝臓
腎臓の上端に左右ともにのっている臓器はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
下行結腸が前面に接するのは右腎・左腎のどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 十二指腸下行部は右腎門部の前面に接し、膵頭とともに後腹壁に癒着する腹膜後器官である。
- 覚え方のコツ: 「右腎＝十二指腸下行部／左腎＝膵尾・脾臓」と左右で対比して記憶する。
- 関連知識: 十二指腸は上部・下行部・水平部・上行部の4部からなり、下行部内側に大十二指腸乳頭が開口する。
- よくある間違い: 胃や膵臓を「右腎に接する」と誤答しやすいが、胃は左寄り、膵尾は左腎側に向かう点に注意する。
- 臨床応用: 右腎摘出術や十二指腸潰瘍穿孔では、隣接する十二指腸下行部と腎門血管の損傷リスクに留意する必要がある。
比較表
| 臓器 | 位置 | 接する腎臓 |
|---|---|---|
| 胃 | 左上腹部 | 左腎（後面を介して一部） |
| 脾臓 | 左上腹部 | 左腎（上極） |
| 十二指腸（下行部） | 正中〜右 | 右腎（門部前面） |
| 膵尾 | 左上腹部 | 左腎 |
解説画像
あマ指 第1回(1993) 問題25｜右腎臓に接する器官はどれか。
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