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理由で解く 解剖学
Q0164 循環器系
出典：鍼灸 第26回(2018) 問題20
問題
静脈について正しいのはどれか。
選択肢
1
奇静脈は腋窩静脈に注ぐ。
2
内胸静脈は上大静脈に注ぐ。
3
外陰部静脈は大腿静脈に注ぐ。
4
撓側皮静脈は上腕静脈に注ぐ。
解答
正解3（外陰部静脈は大腿静脈に注ぐ。）
解説
✗ 1. 誤り
奇静脈は腋窩静脈に注ぐ。
奇静脈は後胸壁の肋間静脈を集めて脊柱右側を上行し、第4胸椎の高さで前方に弓状にカーブして上大静脈の後面に注ぐ。腋窩静脈は上肢からの血液を集めて鎖骨下静脈へと移行する別系統の静脈であり、奇静脈とは直接の関係を持たない。
✗ 2. 誤り
内胸静脈は上大静脈に注ぐ。
内胸静脈は胸骨の裏側で内胸動脈に伴行する静脈で、腕頭静脈に直接注ぐ。上大静脈に注ぐ主な直接枝は左右の腕頭静脈と奇静脈であり、内胸静脈は腕頭静脈を一段階介して上大静脈へ流れ込む構造になる。
✓ 3. 正しい
外陰部静脈は大腿静脈に注ぐ。
外陰部静脈（浅・深外陰部静脈）は外生殖器・下腹壁の皮下血液を集め、大腿三角内で大伏在静脈または大腿静脈に直接注ぐ。鼠径部浅層の静脈群として知られ、大伏在静脈に合流する分枝の一つでもあり、最終的には大腿静脈→外腸骨静脈→下大静脈へと流れる。
✗ 4. 誤り
撓側皮静脈は上腕静脈に注ぐ。
橈側皮静脈は上腕二頭筋の外側溝を上行し、鎖骨胸筋三角（大胸筋と三角筋の間）で深部に潜り込んで腋窩静脈に注ぐ。上腕静脈ではなく腋窩静脈が終末であり、上腕静脈に深部で合流するのは尺側皮静脈である。橈側・尺側の終止先を取り違えないよう注意。
ポイント
- 大腿静脈は鼠径部で外陰部静脈・浅腹壁静脈・浅腸骨回旋静脈・大伏在静脈など複数の浅層枝を受けてから外腸骨静脈へ移行する。
- 覚え方のコツ: 「奇静脈→上大静脈、内胸静脈→腕頭静脈、外陰部静脈→大腿静脈、橈側皮静脈→腋窩静脈」を語呂で一列暗記。
- 関連知識: 大伏在静脈は伏在裂孔で大腿静脈に注ぐ直前に、浅外陰部静脈・浅腹壁静脈・浅腸骨回旋静脈の3つの浅在枝を合流させる（静脈星／stellate pattern）。
- よくある間違い: 内胸静脈を上大静脈直接枝と誤認する／橈側皮静脈と尺側皮静脈の終末を取り違える。終末まで辿って腕頭静脈や腋窩静脈に辿り着くか確認する習慣を。
- 臨床応用: 外陰部静脈領域の静脈瘤（外陰部静脈瘤）は妊娠時や門脈圧亢進時に拡張し、下肢静脈瘤と一体で治療対象となる。大伏在静脈ストリッピング時も外陰部枝の処理が必要。
比較表
| 静脈 | 直接の注入先 |
|---|---|
| 奇静脈 | 上大静脈 |
| 内胸静脈 | 腕頭静脈 |
| 外陰部静脈 | 大腿静脈（または大伏在静脈） |
| 橈側皮静脈 | 腋窩静脈 |
| 尺側皮静脈 | 上腕静脈 |
解説画像
鍼灸 第26回(2018) 問題20｜静脈について正しいのはどれか。
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