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理由で解く 解剖学
Q0050 人体の構成
出典：鍼灸 第6回(1998) 問題31
問題
皮膚に関して正しい記述はどれか。
選択肢
1
汗腺に交感神経が分布する。
2
爪に感覚神経が分布する。
3
手掌部にアポクリン汗腺が分布する。
4
表皮に毛細血管が分布する。
解答
正解1（汗腺に交感神経が分布する。）
解説
✓ 1. 正しい
汗腺に交感神経が分布する。
汗腺（エクリン汗腺・アポクリン汗腺）はいずれも自律神経の支配を受けるが、例外的に交感神経節後線維でありながら神経伝達物質にアセチルコリンを用いる（エクリン汗腺）。立毛筋や皮膚血管と並び、皮膚の自律神経支配はすべて交感神経系に属する点が重要である。精神的発汗や温熱性発汗もこの経路で起こる。
✗ 2. 誤り
爪に感覚神経が分布する。
爪自体は角化した無血管・無神経の組織であり、感覚神経は分布しない。爪床の真皮には神経終末が豊富で、爪をはがした際の痛みはこの爪床の神経に由来する。
✗ 3. 誤り
手掌部にアポクリン汗腺が分布する。
アポクリン汗腺は腋窩・乳輪・肛門周囲・外陰部などに限局して分布し、手掌には存在しない。手掌・足底に豊富なのはエクリン汗腺（小汗腺）である。
✗ 4. 誤り
表皮に毛細血管が分布する。
表皮には血管は分布しない。真皮の乳頭まで伸びた毛細血管から拡散によって表皮が栄養を受ける構造である。血管が直接入らないため、表皮の傷では出血せず、真皮に達して初めて出血する。
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皮膚腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は皮膚に付属する3つの腺—エクリン汗腺(小汗腺)・アポクリン汗腺(大汗腺)・脂腺—を、分泌様式と開口部位で対比している。まず右の立体図で「どこに開口するか」を見てほしい。青い管で描かれたエクリン汗腺だけが体表へ直接開口し、アポクリン汗腺と脂腺はいずれも毛包へ付属して開口する。エクリン汗腺は全身に分布し、汗の蒸発で体熱を奪う温熱性発汗を通じて体温調節を担い、交感神経支配を受ける。アポクリン汗腺は腋窩・肛門周囲・乳輪など限られた部位にあり、粘稠で臭いのある分泌物を離出分泌(アポクリン分泌)する。脂腺は腺細胞自身が崩れて分泌物になるホロクリン分泌(全分泌)を行う。「開口部位」と「分泌様式」の2軸で3腺を整理するのが攻略の鍵。
学習の要点
- 皮膚腺はエクリン汗腺・アポクリン汗腺・脂腺の3つで、エクリン汗腺だけが体表に直接開口し、他の2つは毛包に付属する。
- 覚え方のコツ: 分泌様式は「エクリン=開口分泌／アポクリン=離出分泌／脂腺=全分泌(ホロクリン)」。崩れ方が大きい順に開(こわれない)→離(一部ちぎれる)→全(まるごと)。
- 関連知識: アポクリン汗腺と分泌様式が似るのが乳腺で、乳腺は汗腺が変化した皮膚腺。脂腺の皮脂がたまり炎症を起こしたものがニキビ。
- よくある間違い: エクリン汗腺を毛包付属と誤る、脂腺の分泌様式をアポクリン分泌と取り違える。アポクリン汗腺=大汗腺、エクリン汗腺=小汗腺の対応も逆に覚えやすい。
- 臨床応用: 腋窩・足底など発汗が問題になる部位や、局所治療の対象となる腺の分布は、体臭・多汗の相談で臨床的に問われやすい。
比較表
| 皮膚腺 | 分布・開口 | 分泌様式 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| エクリン汗腺(小汗腺) | 全身に分布／体表に直接開口 | 開口分泌 | 温熱性発汗で体温調節、交感神経支配、手掌・足底・腋窩は精神的発汗 |
| アポクリン汗腺(大汗腺) | 腋窩・肛門周囲・乳輪など／毛包に付属 | アポクリン分泌(離出分泌) | 粘稠で臭いのある分泌物、体臭のもと(腋臭症) |
| 脂腺 | 毛包に付属(毛包腺)／毛包の上1/3に開口 | ホロクリン分泌(全分泌) | 脂肪性分泌物で皮膚・毛につやを与える |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
皮膚腺と分泌様式の組合せで正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
脂腺は腺細胞全体が自身のつくった分泌物で満たされ、変性・退化してそのまま排出される。この分泌様式を（ ）分泌(全分泌)という。
答えを見る
答え: ホロクリン
エクリン汗腺は毛包に開口する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
汗の蒸発により体熱を奪い、体温調節に主要な役割を果たす(温熱性発汗)のはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
アポクリン汗腺が分布する部位として誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
エクリン汗腺のうち手掌・足底・（ ）の汗腺は、精神的な緊張が高まると分泌がさかんになる(精神的発汗)。
答えを見る
答え: 腋窩
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 皮膚の自律神経支配（汗腺・立毛筋・血管）はすべて交感神経系であり、副交感神経は関与しない。
- 覚え方のコツ: 「皮膚は交感神経のみ」。汗腺・立毛筋・皮膚血管の3つをセットで暗記する。
- 関連知識: エクリン汗腺は交感神経節後線維だが伝達物質はアセチルコリン（例外的なコリン作動性交感線維）。アポクリン汗腺はノルアドレナリン作動性。表皮は無血管・爪は無神経という原則も重要。
- よくある間違い: 「汗腺は副交感神経支配」「表皮に毛細血管がある」「爪に感覚神経がある」は頻出の誤解。
- 臨床応用: 手掌多汗症では交感神経を介した精神性発汗が過剰となる。治療として胸部交感神経節切除術（ETS）が行われることがある。
比較表
| 皮膚構造 | 神経支配 | 伝達物質 |
|---|---|---|
| エクリン汗腺 | 交感神経 | アセチルコリン（例外） |
| アポクリン汗腺 | 交感神経 | ノルアドレナリン |
| 立毛筋 | 交感神経 | ノルアドレナリン |
| 皮膚血管 | 交感神経 | ノルアドレナリン |
解説画像
鍼灸 第6回(1998) 問題31｜皮膚に関して正しい記述はどれか。
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