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鍼灸・あマ指 国家試験 はり・きゅう理論(共通)

圧発汗反射の圧迫側の反応で正しいのはどれか。

Q04H148 はり・きゅう理論

出典:第4回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1996)問148

選択肢

1 発汗の減少
2 皮膚温の上昇
3 痛覚閾値の低下
4 鼻粘膜毛細血管の収縮

解答

正解1(発汗の減少)

解説

圧発汗反射では圧迫側の発汗が減少し、対側の発汗が増加する。したがって圧迫側の反応は「発汗の減少」である。

圧自律神経反射は、身体の一側を持続的に圧迫したときに、圧迫側と対側とで自律神経性の反応が反対向きに現れる反射である。汗腺と交感神経、圧を受け取る感覚神経が関与する。圧迫側では発汗が減少し、それに伴って皮膚温(腋窩温)も低下する。鼻粘膜の毛細血管は圧迫側で拡張し、対側では収縮する。側臥位や伏臥位での施術、円皮鍼・皮内鍼のような持続的な圧刺激を考えるときの基礎になる知識である。

✓ 1. 正しい
発汗の減少
圧迫側では発汗が減少する。対側で発汗が増加するのと対をなす反応であり、圧発汗反射の中心となる所見である。
✗ 2. 誤り
皮膚温の上昇
圧迫側では発汗の減少とともに皮膚温(腋窩温)はむしろ低下する。皮膚温が上昇するのは圧迫していない対側であり、向きが逆である。
✗ 3. 誤り
痛覚閾値の低下
この反射で左右差が確認されているのは発汗・皮膚温(腋窩温)・鼻粘膜血管の3つで、痛覚閾値は指標に含まれない。触圧刺激による鎮痛は、脊髄後角での痛みの抑制を説明するゲートコントロール説が扱う別の機序である。
✗ 4. 誤り
鼻粘膜毛細血管の収縮
圧迫側では鼻粘膜の毛細血管はむしろ拡張し、その側の鼻の通りは悪くなる。収縮するのは対側であり、この記述は圧迫側の反応としては逆である。

ポイント

  • 圧自律神経反射の代表例が圧発汗反射(半側発汗)
  • 圧迫側=発汗の減少・皮膚温(腋窩温)の低下・鼻粘膜毛細血管の拡張
  • 対側=発汗の増加・皮膚温の上昇・鼻粘膜毛細血管の収縮
  • 関与するのは汗腺・交感神経・感覚神経
  • 重要用語: 圧自律神経反射, 圧発汗反射, 腋窩温 を正確に理解しておくこと。

比較表

指標圧迫側(側臥位で下になる側)対側(上になる側)
発汗減少増加
皮膚温・腋窩温低下上昇
鼻粘膜の毛細血管拡張収縮
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