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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

患者の体動により抜鍼困難が生じた場合の対応として適切でないのはどれか。

Q28H144 はり理論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問144

選択肢

1 返し鍼を行う。
2 副刺激術を行う。
3 患者をリラックスさせる。
4 筋緊張が緩解するまで待つ。

解答

正解1(返し鍼を行う。)

解説

患者の体動で起こった抜鍼困難への対応を問う。返し鍼は脳貧血に対する処置であり、抜鍼困難には用いない。

体動や筋緊張で筋が鍼を締めつけると、鍼が抜けにくくなる(抜鍼困難・渋鍼)。この場合は無理に引き抜こうとせず、まず患者に声をかけてリラックスしてもらい、置鍼のまま筋緊張がゆるむのを待つ。あわせて副刺激術や示指打法、迎え鍼といった処置を行う。返し鍼は施術中の脳貧血に対して行うもので、事象が異なるため当てはまらない。予防としては、刺鍼中は動かないよう事前に説明しておくこと、一方向への過度な回旋を避けることが有効である。

✓ 1. 誤り
返し鍼を行う。
返し鍼は脳貧血に対して行う処置であり、抜鍼困難には用いない。抜鍼困難では副刺激術・示指打法・迎え鍼などに切り替える。
✗ 2. 正しい
副刺激術を行う。
副刺激術は刺入した鍼の周囲の皮膚を鍼管や指頭で叩いて刺激する手技で、抜鍼困難への処置として適切である。
✗ 3. 正しい
患者をリラックスさせる。
抜鍼困難は筋緊張が原因になるため、声をかけてリラックスしてもらうことは適切な対応である。
✗ 4. 正しい
筋緊張が緩解するまで待つ。
置鍼のまま筋緊張が緩解するまで待つことは、抜鍼困難への対応として適切である。無理に引き抜こうとしない。

ポイント

  • 抜鍼困難(渋鍼)の原因=回旋術による筋線維の巻きつき、患者の体動・筋緊張。
  • 適切な対応=リラックスさせる、筋緊張の緩解を待つ、副刺激術・示指打法・迎え鍼。
  • 不適切な対応=返し鍼(脳貧血の処置)、回旋術(原因になる)、鍼尖転移法。
  • 予防=刺鍼中は動かないよう事前に説明し、一方向への過度な回旋を避ける。
  • 重要用語: 抜鍼困難, 渋鍼, 返し鍼, 副刺激術, 示指打法, 迎え鍼 を正確に理解しておくこと。
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