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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

返し鍼の処置が適切なのはどれか。

Q13H144　はり理論

出典：第13回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2005）問144

選択肢

1 精神緊張による過換気
2 脳貧血による－過性の失神
3 食中毒による下痢
4 刺鍼による発熱

解答

正解2（脳貧血による－過性の失神）

解説

返し鍼は脳貧血に対して行う処置である。脳貧血による一過性の失神が答えとなる。

脳貧血は、施術中・施術後に脳血流が一過性に低下して起こる状態で、気分不良・めまい・顔面蒼白・冷汗が現れ、進むと失神に至る。鍼施術後の失神の原因として最も考えられるのが脳貧血であり、これに対して行う手当てが返し鍼である。返し鍼を行う前に、まず刺鍼を中止して抜鍼し、臥位にして下肢を挙上することが基本となる。ほかの選択肢はいずれも鍼の有害事象とは異なる病態であり、返し鍼で対応する対象ではない。返し鍼の相手は脳貧血ひとつだけ、と覚えておくと組合せ問題で迷わない。

✗ 1. 誤り
精神緊張による過換気
精神緊張による過換気は、不安や緊張から呼吸が速く深くなり、血液中の二酸化炭素が減って手足のしびれなどを生じる状態である。脳貧血とは異なる病態で、返し鍼の対象ではない。
✓ 2. 正しい
脳貧血による－過性の失神
脳貧血による一過性の失神は返し鍼を行う対象である。まず抜鍼して臥位とし下肢を挙上したうえで対応する。これが答えとなる。
✗ 3. 誤り
食中毒による下痢
食中毒による下痢は消化管の感染や毒素による症状で、施術による有害事象ではない。返し鍼で対応するものではなく、医療機関の受診が必要な状態である。
✗ 4. 誤り
刺鍼による発熱
刺鍼による発熱は返し鍼の対象として挙げられているものではない。返し鍼を行うのは脳貧血に対してであり、発熱が続く場合は施術を中止して医療機関につなぐ。

ポイント

  • 返し鍼を行うのは脳貧血。脳貧血による一過性の失神が典型の場面。
  • 脳貧血では気分不良・めまい・顔面蒼白・冷汗が先行し、進むと失神に至る。
  • まず抜鍼し、臥位として下肢を挙上する。そのうえで返し鍼を行う。
  • 起こりやすいのは刺激量の過剰・睡眠不足・頸部や肩甲上部への刺激のとき。
  • 重要用語: 返し鍼, 脳貧血, 失神, 刺激量 を正確に理解しておくこと。

比較表

選択肢の病態返し鍼取るべき対応
脳貧血による一過性の失神行う抜鍼して臥位とし、下肢を挙上したうえで返し鍼
精神緊張による過換気行わない脳貧血とは別の病態。施術を中止して状態を確かめ、必要なら医療機関へ
食中毒による下痢行わない施術による有害事象ではない。医療機関の受診につなぐ
刺鍼による発熱行わない施術を中止して経過をみて、続くようなら医療機関へ

キーワード

返し鍼 脳貧血 失神 過換気 刺激量 有害事象
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