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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼刺激による胃の蠕動の調節に関与する神経節はどれか。

Q05H146 はり理論

出典:第5回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1997)問146

選択肢

1 星状神経節
2 腹腔神経節
3 上腸間膜動脈神経節
4 骨盤神経節

解答

正解2(腹腔神経節)

解説

鍼刺激による胃の蠕動の調節には、体性-自律神経反射を介して胃を支配する自律神経が関与します。胃を含む上腹部内臓の交感神経節が腹腔神経節です。

腹部への鍼刺激では、同じ脊髄分節を介した脊髄分節性反射によって内臓神経(交感神経)の活動が変化し、胃の運動が抑えられる方向にはたらきます。四肢遠位への刺激では上脊髄性反射によって迷走神経活動が高まり、胃の運動は促される方向に動きます。この交感神経の中継点にあたるのが腹腔神経節で、腹腔動脈の起始部付近にあり、胃を含む上腹部の内臓に線維を送ります。刺激部位によって反射の型と反応の向きが変わる点まで結びつけて理解しておくと、応用問題にも対応できます。

✗ 1. 誤り
星状神経節
星状神経節(頸胸神経節)は頸部・上肢・頭部などへ交感神経線維を送る神経節です。胃の蠕動を調節する神経節ではありません。
✓ 2. 正しい
腹腔神経節
腹腔神経節は腹腔動脈の起始部付近にある交感神経節で、胃を含む上腹部の内臓を支配します。鍼刺激による胃の蠕動の調節に関与する神経節として正しいものです。
✗ 3. 誤り
上腸間膜動脈神経節
上腸間膜動脈神経節は小腸や近位大腸など、上腸間膜動脈が分布する範囲の内臓を支配します。胃の蠕動を主に調節する神経節ではありません。
✗ 4. 誤り
骨盤神経節
骨盤神経節は膀胱・直腸など骨盤内臓の支配に関わります。仙骨部への刺鍼による排尿の変化などで問題になる部位で、胃の蠕動の調節にはあたりません。

ポイント

  • 胃を含む上腹部内臓の交感神経節=腹腔神経節。
  • 腹部(胃と同じデルマトーム=1つの脊髄分節が支配する皮膚の帯状の領域)への鍼=脊髄分節性反射で内臓神経(交感神経)活動が亢進し胃内圧は低下。
  • 足部など四肢遠位への鍼=上脊髄性反射で迷走神経活動が亢進し胃内圧は上昇。
  • 胃痛の治療でデルマトームを考慮するならTh5〜Th9が適切とされる。
  • 重要用語: 腹腔神経節, 星状神経節 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経節主な支配領域
星状神経節(頸胸神経節)頭頸部・上肢
腹腔神経節胃など上腹部内臓
上腸間膜動脈神経節小腸・近位大腸
骨盤神経節膀胱・直腸など骨盤内臓
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